2024年5月28日13時20分，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）心內(nèi)科負責人趙林帶領心臟介入團隊在常營院區(qū)導管中心，為一名62歲的山東男性患者榮某進行了一次特殊的冠心病介入手術。該患者在之前的造影檢查中曾出現(xiàn)過嚴重的過敏性休克，經(jīng)搶救治療脫離危險后，慕名來到朝陽醫(yī)院心臟中心治療。

鑒于患者對造影劑嚴重過敏，曾出現(xiàn)過敏性休克，趙林決定對其右冠狀動脈遠段重度狹窄進行零造影劑介入治療。零造影劑介入治療相當于“盲”操作，肉眼無法直接看到血管結(jié)構，需要借助血管內(nèi)超聲（IVUS）進行。這項技術對手術醫(yī)生要求極高，不僅需要精湛的操作技巧，對冠脈開口及解剖結(jié)構非常熟悉，還需掌握嫻熟的IVUS操作和識圖技能。

在指引導管到位后，趙林將兩根工作導絲分別放置于右冠狀動脈——左室后支和后降支遠段，預擴張后，送入IVUS導管進行評估，發(fā)現(xiàn)病變處為纖維斑塊和鈣化斑塊為主的混合斑塊，病變處MLA（管腔最小橫截面積）1.76mm²。根據(jù)IVUS精確測量所需支架長度及直徑，在透視下，精準將一枚支架釋放于病變處，并再次使用IVUS進行評估，根據(jù)IVUS圖像，借助支架精顯模式對支架進行充分的高壓后擴張，最終IVUS顯示支架位置準確，無邊緣夾層，膨脹、貼壁良好，全程未使用造影劑。從指引導管到位，到最后手術結(jié)束，一共用時20分鐘。

2017年12月開始，趙林在國內(nèi)率先開展IVUS指導下的零造影劑介入治療，此次手術不僅展現(xiàn)趙林團隊高超技術，也體現(xiàn)了醫(yī)院在冠心病介入治療領域的巨大進步。

趙林團隊長期致力于復雜高危冠心病的介入治療，包括復雜左主干、鈣化病變、慢性閉塞病變、橋血管介入治療、無法接受外科搭橋的高危病變等，積累豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗。他們憑借高超的醫(yī)術為廣大冠心病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，贏得患者和業(yè)界的高度認可。

心內(nèi)科 張智勇