7月5日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）本部靜脈治療維護(hù)中心成功開展1例經(jīng)下肢股靜脈穿刺的PICC置管，為患者提供了安全的血管通路保障，使患者獲得及時有效的輸液治療。

患者為呼吸五病區(qū)一名老年女性，因重癥肺炎入院，需使用經(jīng)鼻高流量維持血氧濃度，持續(xù)泵入多巴胺維持血壓，同時還輸入刺激性藥物，由于其外周血管條件差，臨床護(hù)士已經(jīng)無法為患者成功留置外周靜脈通路，患者輸液治療難以繼續(xù)。于是科室向靜脈治療維護(hù)中心提出急會診申請，靜脈治療維護(hù)中心護(hù)士顧園在幾分鐘之后到達(dá)病房。

對患者進(jìn)行初步評估后，顧園決定嘗試在右上肢貴要靜脈進(jìn)行穿刺。充分消毒，在超聲引導(dǎo)下一次穿刺成功，就在醫(yī)護(hù)人員以為馬上就能完成PICC導(dǎo)管留置，患者馬上就能獲得有效輸液治療時，意外發(fā)生了。

患者有嚴(yán)重的夾閉綜合征，即鎖骨下靜脈受第一肋骨和鎖骨擠壓而產(chǎn)生狹窄或夾閉，導(dǎo)致PICC導(dǎo)管無法通過，即使強行通過后也會影響輸液流速，甚至可能發(fā)生導(dǎo)管斷裂。如果此時再嘗試從患者左上肢靜脈穿刺，會不會也存在夾閉綜合征呢？

顧園的額頭和后背已經(jīng)滲出了汗水，她一邊為患者調(diào)整體位嘗試送管，一邊與靜療中心老師商量對策。很快，靜療中心組長段麗娟就來到病房，簡單了解病情后，段麗娟決定為患者從右下肢留置PICC導(dǎo)管。

剛剛到靜療中心工作的顧園，沒有太多經(jīng)下肢留置PICC導(dǎo)管的經(jīng)驗，段麗娟鼓勵她說：“經(jīng)下肢留置PICC導(dǎo)管，我上個月培訓(xùn)過，我來做你的助手，你一定可以的！”患者阿姨也向顧園投來信任的目光，沖她點點頭。

顧園一邊評估患者下肢血管確定穿刺部位，一邊回想培訓(xùn)時老師講的注意事項。消毒，鋪巾，超聲引導(dǎo)穿刺，放導(dǎo)絲，打局麻，擴皮，放穿刺鞘，送導(dǎo)管，一氣呵成，當(dāng)導(dǎo)管送到預(yù)定位置，成功抽出回血后，顧園才反應(yīng)過來，經(jīng)下肢靜脈穿刺的PICC導(dǎo)管留置成功！妥善固定后，患者阿姨向顧園豎起了大拇指。

靜脈治療維護(hù)中心 顧園 段麗娟