——我院使用壓力監(jiān)測導(dǎo)管完成心房顫動射頻消融手術(shù)

　　3月20日，我院使用Smart Touch 新型“壓力感應(yīng)導(dǎo)管”完成了2例心房顫動射頻消融手術(shù)。該導(dǎo)管經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)使用，剛剛進(jìn)入中國市場，目前國內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院應(yīng)用其進(jìn)行復(fù)制心律失常的射頻消融手術(shù)。

　　新型壓力感應(yīng)導(dǎo)管是目前較先進(jìn)的射頻消融導(dǎo)管之一，能夠?qū)崟r監(jiān)測導(dǎo)管與心臟接觸的壓力。研究顯示，射頻消融手術(shù)中，除了消融所采用的功率大小、持續(xù)時間長短、溫度高低、導(dǎo)管頭端的面積大小及導(dǎo)管頭端與組織接觸方式外，能夠影響損傷形成的另一個重要因素就是導(dǎo)管頭端與所接觸心肌組織之間的貼靠程度，也就是兩者之間的接觸力的大小。過大的壓力即便在較小的功率下、很短的消融時間內(nèi)也會產(chǎn)生致命性并發(fā)癥；相反，如果壓力很小，表示導(dǎo)管貼靠不好，即便是大功率長時間消融也不會對組織產(chǎn)生有效損傷，反而使局部組織水腫，導(dǎo)致后來即便增加能量也無法完成有效消融。

　　通常情況下功率和時間可以由電生理醫(yī)師直接進(jìn)行設(shè)定控制，但是貼靠程度即接觸壓力卻無法直接測量。即便是有經(jīng)驗的電生理醫(yī)師也無法通過操控導(dǎo)管的手指的觸覺來精確感知導(dǎo)管在心腔內(nèi)與心肌組織接觸的壓力，而不得不依靠間接的方法對導(dǎo)管與心肌組織的貼靠情況進(jìn)行評估，比如觸覺反饋、X線透視下導(dǎo)管的運動與形態(tài)、阻抗、電位振幅的改變以及心腔內(nèi)超聲的定位等。但這些間接的方法可靠性很低。此次我院用此壓力監(jiān)測導(dǎo)管分別對1例持續(xù)和1例陣發(fā)房顫進(jìn)行消融，術(shù)中實時壓力監(jiān)測相當(dāng)于在原有三維標(biāo)測系統(tǒng)上安裝了第三只眼，在使得術(shù)者“心中有數(shù)”，手上力度更容易掌控，手術(shù)過程更加安全，消融終點亦容易達(dá)到。2例手術(shù)均順利結(jié)束。完成此項手術(shù)的心臟中心副主任劉興鵬說：這可能是個很有潛力的導(dǎo)管，壓力指導(dǎo)下導(dǎo)管操作安全、省時、高效，對于房顫以及室性心律失常的射頻消融治療很有幫助。

（心臟中心　田　穎　　攝影　楊擁剛）