2024年6月2日星期日上午8時(shí)許，兩臺(tái)特殊的手術(shù)正在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）常營(yíng)院區(qū)手術(shù)室緊張而有序地進(jìn)行著。

這兩臺(tái)手術(shù)的特別之處，在于他們是一對(duì)母子。手術(shù)的核心目標(biāo)是將母親的一只腎臟移植到兒子體內(nèi)，為這位身患腎衰竭的年輕生命注入新的希望與活力。

從技術(shù)層面看，對(duì)于朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科腎移植專業(yè)組的專家們而言，這樣的親屬腎移植手術(shù)并非難以駕馭。然而，這次手術(shù)背后所蘊(yùn)含的，卻是一段無(wú)比深沉而特別的母愛篇章。

七個(gè)月前，在內(nèi)蒙古通遼一個(gè)寂靜的冬夜。年僅三十出頭的小周，突然感覺視力模糊，他最初以為是視力疲勞，并未過多在意。

然而，當(dāng)他前往醫(yī)院眼科接受檢查后，醫(yī)生卻給出了一個(gè)令人震驚的診斷——眼底病變，其特征與尿毒癥視網(wǎng)膜病變極為相似。在醫(yī)生建議下，小周檢查了血液肌酐水平，這是評(píng)估人體腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)。對(duì)于像小周這樣的青年男性，正常值通常在53-106μmol/L之間。

然而，小周的血液檢查結(jié)果卻令人震驚——肌酐高達(dá)600umol/L，這一數(shù)值竟是正常值的六倍之多。在接下來的幾個(gè)月里，盡管嘗試了多種保守治療方法，但小周的病情還是發(fā)展到了腎功能衰竭尿毒癥期，肌酐水平一度飆升至1200umol/L，只能依賴透析維持生命。

每周兩到三次，每次四到五小時(shí)的血液透析雖然能暫時(shí)保住生命，但長(zhǎng)期透析治療帶來電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥卻極大影響了小周的生活質(zhì)量。透析的耗時(shí)和體力消耗使得他幾乎無(wú)法正常工作和生活，對(duì)于一個(gè)正處于事業(yè)上升期、并且是家里頂梁柱的年輕人來說，這無(wú)疑是一個(gè)沉重的打擊，他的未來變得一片黯淡。

小周的病痛不僅折磨著自己，也讓他的母親心如刀割。然而，在絕望之中，家人回想起了多年前的一個(gè)“生命奇跡”——二十多年前，小周的表哥也曾因腎功能衰竭在朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科接受了異體腎移植手術(shù)。當(dāng)年為他手術(shù)的醫(yī)生，正是現(xiàn)今朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科主任胡小鵬教授。

在胡小鵬團(tuán)隊(duì)的精湛手術(shù)后，小周的表哥不僅恢復(fù)了正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，而且在醫(yī)生的督促下，他保持著良好的生活習(xí)慣，并定期隨訪檢測(cè)移植腎狀態(tài)。如今，二十多年過去了，移植腎的功能依然良好。

于是，在母親對(duì)朝陽(yáng)醫(yī)院的深深信任和對(duì)兒子生命的無(wú)盡希望中，小周被帶到了這座充滿希望的醫(yī)院。

抵達(dá)朝陽(yáng)醫(yī)院后，小周的母親毅然向醫(yī)生表達(dá)了捐腎救子的決心，希望用自己的腎臟幫助兒子重獲健康。

像小周母子這樣的親屬腎移植并非罕見。鑒于全球范圍內(nèi)腎源短缺的嚴(yán)峻形勢(shì)，親屬活體捐腎已成為解決腎移植需求的重要途徑之一，約有四分之一到三分之一的異體腎移植手術(shù)采用親屬活體捐獻(xiàn)的方式。

親屬間的腎移植具有顯著的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)橛H屬間的人類組織相容性抗原差異較小，組織配型及相容性良好，這將大大降低術(shù)后排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，減少免疫抑制劑使用量，從而減輕藥物帶來的副作用。因此，親屬腎移植往往具有較好的近期和遠(yuǎn)期存活率。

母愛雖然偉大，但醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性不容忽視。盡管小周與母親配型成功，可是術(shù)前檢查揭示了一個(gè)令人擔(dān)憂的問題——小周母親的空腹血糖異常，可能處于糖尿病前期，這增加了她作為供體的風(fēng)險(xiǎn)。

作為腎移植的供體，糖尿病的存在可能導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)糖尿病腎病的病理變化，這些變化可能影響移植腎長(zhǎng)期存活率和功能。此外，糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，可能在移植后繼續(xù)發(fā)展。因此，只有當(dāng)供體的糖尿病病程較短、病理變化可逆時(shí)，才適合作為腎移植的供體。

小周的母親深知自己年事已高，體型偏胖，且缺乏定期體檢習(xí)慣，這些因素都可能增加慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。然而，在母愛的驅(qū)使下，她已無(wú)暇顧及自身安危，只希望能讓兒子過上正常的生活。為此，她甚至在手術(shù)前采取了“暴走”的方式來改善體質(zhì)，每天在牧場(chǎng)行走五公里。得知自己可能因糖尿病前期而不適合捐腎時(shí)，她堅(jiān)定地表示，只要能救兒子，哪怕自己面臨透析甚至生命危險(xiǎn)也在所不惜。

小周母親的母愛深深打動(dòng)了在場(chǎng)的每一位醫(yī)務(wù)人員，但醫(yī)生們明白，這并非一個(gè)簡(jiǎn)單的“二選一”選擇題。由于腎移植后，腎受者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑以防止排斥反應(yīng)，某些免疫抑制劑（如他克莫司和激素）可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高。這意味著接受移植腎的小周，可能會(huì)由于免疫抑制劑的使用和其他因素共同作用發(fā)展為移植后糖尿病，而后者正是移植腎失功和患者死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。

同時(shí)，醫(yī)生們也注意到小周存在腎性貧血問題。由于長(zhǎng)期腎功能衰竭，他的血紅蛋白水平遠(yuǎn)低于正常水平，這可能與移植腎存活率降低有關(guān)，并可能增加術(shù)后排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

他們告訴小周母子，只有經(jīng)過科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的評(píng)估和圍手術(shù)期管理，才能確保母親的愛心能夠轉(zhuǎn)化為兒子新生的希望。

在朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科腎移植團(tuán)隊(duì)面前，如何守護(hù)救子心切的小周母親對(duì)兒子的希望，成為一項(xiàng)緊迫而重要的任務(wù)。

幸運(yùn)的是，朝陽(yáng)醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，擁有強(qiáng)大的多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)生們應(yīng)對(duì)高難度診療提供堅(jiān)實(shí)的后盾。為了對(duì)小周和母親情況進(jìn)行全面評(píng)估，并給予精準(zhǔn)的圍手術(shù)期管理，醫(yī)院迅速組織涵蓋泌尿外科、血液凈化中心、內(nèi)分泌科、藥事部等多個(gè)學(xué)科的MDT團(tuán)隊(duì)。他們不僅嚴(yán)格管理小周母親的血糖等各項(xiàng)指標(biāo)，還對(duì)小周存在的貧血、電解質(zhì)紊亂、高鈣血癥等合并癥進(jìn)行細(xì)致治療。

得知有可能通過術(shù)前管理實(shí)現(xiàn)“為子捐腎”的夢(mèng)想后，小周母親毫不猶豫地開始了嚴(yán)格的飲食控制和鍛煉，以降低血糖水平。她每日?qǐng)?jiān)持在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行5公里快走，那份堅(jiān)定的步伐和救子心切的母愛，讓醫(yī)務(wù)人員和病友們深受感動(dòng)。

與此同時(shí)，泌尿外科腎移植專業(yè)組根據(jù)小周母親的身體狀況，制定了精細(xì)的取腎手術(shù)方案。他們力求在保障腎移植成功的同時(shí)，將捐腎對(duì)小周母親身體的損傷降至最低，幫助她術(shù)后迅速康復(fù)，陪伴兒子一同回歸正常生活。

經(jīng)過兩周的精心術(shù)前管理和準(zhǔn)備，2024年6月2日，一個(gè)激動(dòng)人心的日子終于到來。上午8時(shí)，小周和母親一同被送入手術(shù)室。

在泌尿外科主任胡小鵬、副主任王瑋及移植組主任醫(yī)師王偉的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)為母子兩人同時(shí)開始手術(shù)。經(jīng)過緊張而精細(xì)地操作，一顆充滿愛意，凝聚了小周母親和朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科腎移植組、MDT團(tuán)隊(duì)辛勤努力的腎臟，成功移植入小周體內(nèi)，并即刻產(chǎn)生尿液。術(shù)后，小周擺脫透析機(jī)束縛，重獲自由生活。

每一場(chǎng)親屬器官移植手術(shù)，都是一曲以愛之名譜寫的感人至深的親情之歌。疾病無(wú)情人有情，病魔無(wú)法阻隔親人之間的血脈相連。為那些面對(duì)病魔的親屬們搭建起這根愛的血脈，是朝陽(yáng)醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員共同的愿景和使命。

泌尿外科 周柏林