近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科副主任李天成團(tuán)隊(duì)成功為一位頸部巨大甲狀腺腫物的患者實(shí)施手術(shù)。這是一位女性患者，年近七旬，來(lái)到朝陽(yáng)醫(yī)院門診時(shí)，脖子上有一個(gè)巨大的隆起，與瘦弱的身軀形成鮮明對(duì)比。隨著詢問(wèn)病史的逐漸深入，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)才發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)不簡(jiǎn)單的、有故事的沉重負(fù)擔(dān)。

這并不是該患者第一次到醫(yī)院就診，病程已達(dá)數(shù)年，由于膝下無(wú)兒女，且家中還有一位癱瘓的老伴，使得患者遲遲不能下定決心手術(shù)，怕自己術(shù)中一旦出現(xiàn)意外，家中老伴再無(wú)人照顧，她的臉上寫滿了憂愁，在數(shù)年的猶豫不決中，腫物也逐漸增大。

“手術(shù)還是做了吧，腫物太大了，直徑至少10cm，如果氣管長(zhǎng)期收到壓迫，有可能會(huì)軟化，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，不安全。”術(shù)前最后一次接診的是朝陽(yáng)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師李祖飛，經(jīng)過(guò)初步評(píng)估，認(rèn)為腫物巨大，還是首選手術(shù)治療。由于這么大的甲狀腺腫物并不多見(jiàn)，手術(shù)難度較大，風(fēng)險(xiǎn)較高，李祖飛果斷請(qǐng)示了頭頸外科主任醫(yī)師李天成，充分匯報(bào)病情后，李天成決定將患者收治入院。好在患者還有一位表妹，可以作為家屬術(shù)前簽字，患者也下定決心，帶著這脖子上的巨大負(fù)擔(dān)，又怎么能撐得起是家里老伴那卸不掉的“負(fù)擔(dān)”呢？

患者的甲狀腺B超報(bào)告為：“左側(cè)葉可見(jiàn)大小約為10.5*10.6*5.9cm囊性腫物，符合TIRADS 3類”，入院后繼續(xù)完善頸部增強(qiáng)CT，充分評(píng)估氣管受壓情況，以及腫物的情況，最后還是考慮良性腫物，內(nèi)有大量囊性液體。以下是患者的頸部CT，10.1*9.8*7.5cm巨大囊性腫物，邊界清晰，氣管及食管明顯受壓推移，甲狀腺的右葉還有多發(fā)小結(jié)節(jié)。

手術(shù)如期舉行，術(shù)中，巨大的甲狀腺腫物浮現(xiàn)而出，即便穿刺抽出了150ml的液體，它的體積仍然具有足夠的資本沖擊視覺(jué)。最終，在李天成團(tuán)隊(duì)的精心操作下，腫物被成功切除，氣管壓迫解除，萬(wàn)幸的是，并未出現(xiàn)氣管軟化的情況，麻醉插管順利拔出，患者安返回病房。

如圖，左邊是已經(jīng)抽出150ml液體后縮減后的腫物，右圖是抽出的液體。

已經(jīng)抽出150ml液體“減肥”后的腫物

出院的那一刻，患者不僅卸下了頸部的沉重負(fù)擔(dān)，也卸下了心頭的那塊大石頭，困擾多年的問(wèn)題終于解決，感激之情油然而生，順利返家。

耳鼻咽喉頭頸外科 李祖飛 劉明宇 李天成