市民王女士今年45歲，平時(shí)都能按時(shí)來報(bào)到的月經(jīng)，最近三個(gè)月變成了“不速之客”，不但總是提前到訪，每次持續(xù)時(shí)間之長(zhǎng)、量之大，令她不堪其擾。王女士本以為自己是要提前絕經(jīng)，所以月經(jīng)才出現(xiàn)了“紊亂”，剛開始并未引起重視，但直到情況越來越嚴(yán)重，因?yàn)樵陆?jīng)過多而常常感到疲憊、嗜睡、心慌、手腳冰涼，做事提不起精神，才意識(shí)到事情沒那么簡(jiǎn)單。王女士到北京朝陽醫(yī)院西院的婦科一檢查，血常規(guī)結(jié)果提示中度貧血，超聲結(jié)果提示宮腔內(nèi)有2cm異?；芈暋D科醫(yī)生告訴她，這種情況可能是子宮內(nèi)膜息肉，但不能排除惡性病變，需要做宮腔鏡檢查，并很快為王女士安排了住院。

子宮內(nèi)膜息肉（endometrialpolyps，EP）是由子宮內(nèi)膜腺體和含有厚壁血管的纖維化內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成，為突出于內(nèi)膜表面的有蒂或無蒂贅生物，是導(dǎo)致異常子宮出血的最常見疾病之一。

我國(guó)EP的發(fā)病率約24%-25%，EP大多為良性病變，EP的高危因素包括高齡、晚絕經(jīng)、肥胖、糖尿病、高血壓、他莫西芬治療等，EP的發(fā)病呈激素依賴性，即子宮內(nèi)膜息肉組織腺體中雌激素受體高表達(dá)，孕激素受體相對(duì)低表達(dá)，致使子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素過度反應(yīng)增生形成息肉。

子宮內(nèi)膜息肉如果沒有引起月經(jīng)改變、異常子宮出血等癥狀，且直徑＜1cm，有自然消退的可能。若息肉持續(xù)存在，在排除惡性的情況下也可以考慮使用藥物保守治療。但如果有臨床癥狀，如月經(jīng)增多、月經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長(zhǎng)等，無論息肉大小，均應(yīng)積極行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)。

子宮內(nèi)膜息肉切除后復(fù)發(fā)率較高，單純的切除并不能一勞永逸，術(shù)后需要藥物長(zhǎng)期管理。對(duì)于無生育要求或近期無生育要求的患者，可以在術(shù)后放置子宮內(nèi)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS），能夠有效降低EP的復(fù)發(fā)，緩解長(zhǎng)期管理帶來的依從性差和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等負(fù)面影響。對(duì)于不愿或無法接受LNG-IUS治療的患者，建議孕激素類藥物、口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑GnRH-α治療等。

王女士經(jīng)過慎重考慮，并向婦科醫(yī)師咨詢了相關(guān)禁忌癥、不良反應(yīng)等情況后，選擇了放置子宮內(nèi)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）這個(gè)簡(jiǎn)單有效的治療方案，很快，王女士的月經(jīng)情況得到明顯改善，貧血癥狀得到糾正，又回到曾經(jīng)活力滿滿的狀態(tài)。