病人常常會這樣問骨科大夫：

“大夫，我腰椎上長骨刺了，走路的時候腰很痛，用什么藥能去除骨刺啊？”

“我腿上長了骨刺，日常鍛煉身體能夠減少骨刺嗎？”

骨刺在我國廣大的群眾眼中，因其發(fā)病群體大多數(shù)都是老年人，普遍都當(dāng)成是老年人疾病，可是根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計來看，目前存在著很多的年輕患者也是骨質(zhì)增生患者。對于年輕患者患有骨質(zhì)增生疾病以及該疾病的成因和癥狀受到了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注，骨刺究竟是什么？為什么骨刺讓我那么痛？骨刺是一種病嗎？有什么簡單而有效的方法把它除掉呢？對于這些問題和疑惑，我們今天來談一談骨刺的“那些事”！

問：什么是骨刺？

答：“骨刺”實際上是一種反應(yīng)性的骨質(zhì)增生，是由于骨質(zhì)強度下降并在日?；顒又性斐傻木植抗琴|(zhì)的反復(fù)損傷和修復(fù)的過程而產(chǎn)生的。在脊柱和關(guān)節(jié)周圍軟骨磨損以后，導(dǎo)致局部的負(fù)重增加以及脊柱或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生。為了重新獲得穩(wěn)定的狀態(tài)，軟骨受損的周圍開始代償性增生形成新的骨頭，醫(yī)學(xué)上稱為“骨贅”，也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼兩端及四周較多存在，在影像片子上表現(xiàn)為基底寬、尖端細(xì)的粗刺形狀，于是患者給予骨質(zhì)增生一個形象化的名字——“骨刺”。

問：骨刺發(fā)生的原因是什么？

答：（1）職業(yè)原因：骨質(zhì)增生的出現(xiàn)和人們長期從事的工作習(xí)慣有很大關(guān)系，隨著骨質(zhì)增生的發(fā)病率越來越高，骨質(zhì)增生已經(jīng)成為了職業(yè)病的一種。例如運動員、舞蹈員以及從事各種修理工作的人員等都患有不同程度的骨質(zhì)增生。這是因為長期的工作習(xí)慣，對關(guān)節(jié)的反復(fù)使用，引起關(guān)節(jié)磨損而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。假設(shè)一個人一天做蹲和跪的姿勢超過了 30分鐘，那么此人患上骨質(zhì)增生的概率將大大增高。

（2）姿勢不良：生活中人們的一些工作活動的姿勢也會導(dǎo)致骨質(zhì)增生的發(fā)病率增高。一些長期伏案的工作者，例如畫家和電腦工作者，由于長期的不良姿勢會使得局部骨質(zhì)反復(fù)磨損，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。另外，平時的睡眠姿勢不良也很容易引起骨質(zhì)增生。所以，在日常的生活中，一定要注意調(diào)整不良坐姿，從而減少對人體健康的不利影響。

（3）年齡的增長：年齡的增長是影響到骨質(zhì)增生發(fā)病率增高的一個明顯因素。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大的人群患上骨質(zhì)增生的概率就越高，這也是骨質(zhì)增生被稱為老年病的一個原因。

問：骨刺一定會引起疼痛嗎？

答：骨刺在中老年人群中普遍存在，就像老年人頭發(fā)變白、皺紋增多一樣，一般不會發(fā)病帶來疼痛癥狀。近年發(fā)現(xiàn)，一些常坐在辦公室的白領(lǐng)青年，由于長期保持一種坐姿，活動又少，也出現(xiàn)了不少骨質(zhì)增生患者。骨刺在大多數(shù)情況下不會引起疼痛癥狀，只有當(dāng)骨刺壓迫附近神經(jīng)，或引起相關(guān)關(guān)節(jié)炎癥時才引起疼痛，并且一些患者的病變在肌肉、筋膜等處而不在骨刺上，這就說明疼痛并不一定是骨刺所帶來的。

問：吃什么藥能消除骨刺呢？

答：大多數(shù)的骨刺并不會引起疼痛表現(xiàn)，患者常常在體檢或做影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)。對于這類無癥狀性骨刺不需要進行特殊治療，只有當(dāng)骨刺引起較劇烈的疼痛時，可采用口服消炎止痛西藥如非甾體抗炎藥或活血化瘀中藥內(nèi)服外貼，亦可以采取理療方法以消除炎癥、緩解疼痛。但需要明確的是目前世界上還沒有任何一種能縮小或去除骨刺的靈丹妙藥。吃藥、貼膏藥、按摩并不能去掉骨刺，不要為了去除骨刺而聽信小道廣告多花冤枉錢。大多數(shù)情況下只要對癥消除炎癥，減少滲出和腫脹，也就解除了疼痛，達到臨床治愈效果。

問：補鈣會導(dǎo)致骨質(zhì)增生嗎？

答：對于鈣代謝正常的人，如果在數(shù)天或數(shù)月短期內(nèi)缺鈣，并不能使鈣顯著降低，這歸功于人體中維持生命的保護機制。但如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。長期缺鈣會持續(xù)不斷地刺激甲狀旁腺，過量地分泌甲狀腺素，致使甲狀旁腺逐漸進入亢進狀態(tài)，進而造成骨鈣減少、血鈣和軟組織鈣含量增加的反常現(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。所以說，骨質(zhì)增生者是完全可以補鈣，并且非常需要補鈣的。

問：骨刺是百害而無一利？

答：人體內(nèi)有一套很神奇的自我調(diào)節(jié)、自我保護、自我平衡機制——代償機制。骨刺就是這個機制中的成員，是人體為適應(yīng)體內(nèi)環(huán)境的變化而產(chǎn)生的一種自我保護反應(yīng)?？梢哉f，骨刺其實是骨骼的修理工。這是因為隨著增長，不良的生活姿勢、運動損傷等均會使人體的關(guān)節(jié)和脊柱、周圍的肌肉、韌帶等組織發(fā)生退行性改變，也意味著關(guān)節(jié)、脊柱、肌肉的平衡遭到破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)和脊柱的不穩(wěn)定。為了重新獲得關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，關(guān)節(jié)周圍骨膜下出現(xiàn)出血、骨化、增生等一系列代償反應(yīng)，這就是長“骨刺”的過程，從這個意義上講，骨刺的出現(xiàn)是有一定好處的。

問：骨刺會無限制地發(fā)展嗎？

答：雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡的增長而增加，但是，具體到每一個人，骨質(zhì)增生的程度是有限度的，不會無限制的發(fā)展下去。我們知道，骨質(zhì)增生是機體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護機制，當(dāng)新的平衡建立，脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時，骨質(zhì)增生自然會停止。

問：骨刺有必要做手術(shù)嗎？

答：通常情況下，骨刺沒有必要非除之而后快，一般采用藥物和物理保守治療即可。當(dāng)藥物或物理治療 1～3 個月后無效，或是癥狀更加惡化時，才考慮手術(shù)治療。對于膝、髖關(guān)節(jié)的骨刺造成患者持續(xù)疼痛，行動困難，或者脊椎的骨刺長進了椎管里壓迫神經(jīng)，進而導(dǎo)致神經(jīng)損傷，這也可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的并不是單純?yōu)榱饲谐谴蹋翘幚砉谴淘斐傻膲浩?，矯正合并的畸形。手術(shù)可通過關(guān)節(jié)腔清理和人工關(guān)節(jié)表面置換等方式來解決。

防治骨質(zhì)增生小妙招

（1）科學(xué)鍛煉

為了保持脊柱、膝、踝關(guān)節(jié)的靈活性，減少骨刺對周圍軟組織的干擾，適當(dāng)?shù)剡M行體育鍛煉活動是非常有必要的，并且運動還可以使骨刺周圍的軟組織盡快適應(yīng)骨刺的局部刺激，從而減少機體的不適和疼痛。對于嚴(yán)重骨質(zhì)增生的患者，不宜劇烈運動，以運動后關(guān)節(jié)疼痛和腫脹不加重為度。若關(guān)節(jié)疼痛則應(yīng)休息幾天，待癥狀減輕后再進行適當(dāng)科學(xué)的鍛煉。

（2）減輕體重

注意保持良好的身材，維持體重在適當(dāng)?shù)姆秶?，以減輕人體負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力，減緩骨質(zhì)增生的速度。注意飲食有節(jié)，以避免肥胖或過度肥胖使單位面積上的壓力增加，從而增加脊柱和膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，長時間的較大重力壓迫易使這些部位生成骨刺。

（3）注意保暖

秋冬季節(jié)變化時，天氣冷暖變化較大，冷空氣的侵襲會導(dǎo)致骨質(zhì)增生處發(fā)生局部炎癥、水腫，加重關(guān)節(jié)疼痛。所以在寒冷季節(jié)要保護好關(guān)節(jié)，勿讓關(guān)節(jié)部位直接吹風(fēng)、受涼。

（4）保持良好的姿勢

睡覺和日常生活中都要注意自己的姿勢，不要長時間的處于一種姿勢，而且工作和學(xué)習(xí)中產(chǎn)生疲勞感就應(yīng)當(dāng)及時休息。平時在臥床時，枕頭不宜放置過高，過高的枕頭會造成頸椎生理彎曲度變直，使頸椎韌帶及軟組織無法放松，間接導(dǎo)致代償性骨刺生長。

作者：丁子豪

審閱：海涌