近日，心臟中心為一名主動(dòng)脈瓣重度狹窄合并冠心病、肝硬化患者，成功實(shí)施一站式經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（PCI）。

患者王先生5個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，在院外診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄，因合并肝硬化、食管胃底靜脈曲張，脾大脾功能亢進(jìn)，血小板減少，貧血，凝血功能障礙，多次在外院就診?；颊吣矫麃?lái)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心。

主動(dòng)脈狹窄疾病早期由于心臟的代償有可能沒(méi)有明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，患者情況將急轉(zhuǎn)直下。并且這種疾病在臨床上往往沒(méi)有有效的藥物治療，推薦進(jìn)行手術(shù)換瓣治療。

針對(duì)這名患者心臟中心集體討論，患者行外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)過(guò)與患者及家屬充分溝通各種手術(shù)方式的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，病人及患者家屬選擇經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)（TAVR）2002年由法國(guó)Criber醫(yī)生首次報(bào)道，隨后在歐洲得到快速發(fā)展，多種TAVR瓣膜應(yīng)用于臨床。TAVR手術(shù)是一種介入治療技術(shù)，不需要開(kāi)胸，主要是通過(guò)經(jīng)過(guò)股動(dòng)脈穿刺，然后通過(guò)導(dǎo)管將特制的人工瓣膜送到主動(dòng)脈瓣的位置，來(lái)代替原來(lái)有病變的主動(dòng)脈瓣。TAVR避免了體外循環(huán)，也不需要輸血，創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)快。經(jīng)過(guò)18年的發(fā)展，全世界已有40多個(gè)國(guó)家、1000多家醫(yī)療中心開(kāi)展了這項(xiàng)手術(shù)，超過(guò)30萬(wàn)例患者接受了TAVR治療。

心臟中心此前已完成多例高?；颊逿AVR手術(shù)，均成功。考慮到該患者存在食管胃底靜脈曲張，應(yīng)用經(jīng)食道超聲風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)中采用心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)。

手術(shù)當(dāng)日，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，心臟中心瓣膜團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同努力下，術(shù)中冠狀動(dòng)脈造影提示LAD和LCX重度狹窄，先行PCI干預(yù)。之后順利實(shí)施TAVR手術(shù)。術(shù)后拔除氣管插管，目前該患者在CCU恢復(fù)中。

TAVR作為一項(xiàng)技術(shù)含量很高的醫(yī)療新技術(shù)，需要多個(gè)科室的共同合作，對(duì)醫(yī)院的整體技術(shù)實(shí)力要求高。心臟中心建立TAVR手術(shù)團(tuán)隊(duì)，由心內(nèi)科、心外科、麻醉科、心臟超聲科、手術(shù)室、放射科等多個(gè)學(xué)科共同組成，囊括了上述科室中技術(shù)實(shí)力較強(qiáng)的專家團(tuán)隊(duì)。心臟中心TAVR團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)努力，致力于把TAVR打造成新的標(biāo)志性的優(yōu)勢(shì)技術(shù)，讓更多的老年主動(dòng)脈瓣疾病患者得到高水平的醫(yī)療服務(wù)，恢復(fù)健康，享受高質(zhì)量的晚年生活。