近日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科一病區(qū)成功救治了一名胃癌大出血、并發(fā)失血性休克的患者，在這場(chǎng)與死神的較量中，匯聚了消化內(nèi)科、介入醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、普外科等多個(gè)科室的力量，充分展現(xiàn)了朝陽(yáng)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大綜合救治能力。

75歲的張先生，既往有直腸癌、胃癌病史，一年前又被診斷為“變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病、重癥哮喘”。近半年來(lái)，張先生咳嗽、咳痰、喘憋癥狀加劇，盡管?chē)L試了多種抗生素及吸入治療，但效果不佳，病情持續(xù)惡化，抗腫瘤治療不得不中止。在朋友推薦下，張先生和家屬找到了朝陽(yáng)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任王曉娟，王曉娟主任根據(jù)患者的病史、體征及輔助檢查結(jié)果，迅速制定治療方案，采用奧馬珠單抗治療，效果顯著，患者的癥狀迅速緩解，咳喘消失。張先生對(duì)治療結(jié)果非常滿(mǎn)意，逢人便講應(yīng)該早點(diǎn)來(lái)朝陽(yáng)醫(yī)院。

就在張先生再次住院評(píng)估、規(guī)劃后續(xù)腫瘤治療方案時(shí)，科室發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)了重度貧血，隨即積極給予輸血、補(bǔ)鐵等治療。考慮貧血可能由消化道腫瘤引起，張先生決定待病情穩(wěn)定后返回原手術(shù)專(zhuān)科醫(yī)院繼續(xù)治療腫瘤。然而，就在出院前夕，張先生突發(fā)嘔血，血壓急劇下降至75/47mmHg，出現(xiàn)失血性休克。醫(yī)護(hù)人員立即為張先生開(kāi)通靜脈通路，給予擴(kuò)容補(bǔ)液、止血、抑酸、生長(zhǎng)抑素等藥物治療，同時(shí)緊急聯(lián)系輸血科申請(qǐng)血液制品，并協(xié)調(diào)消化科進(jìn)行緊急胃鏡下止血。結(jié)合患者病史，考慮胃部惡性腫瘤壞死導(dǎo)致急性消化道出血的可能性大，王曉娟主任立刻啟動(dòng)緊急會(huì)診，在消化科、介入科、重癥監(jiān)護(hù)室、輸血科、普外科等科室共同商討下，決定將張先生轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行床旁胃鏡檢查。鏡下發(fā)現(xiàn)患者胃角處巨大潰瘍導(dǎo)致動(dòng)脈出血，局部止血難度大，介入科隨即啟動(dòng)介入動(dòng)脈栓塞止血治療。期間，患者血色素一度掉到2克，在輸血科的保障下多次予以患者輸血治療，但張先生仍陷入昏迷。重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師鄭悅主任果斷決策，給予患者氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸支持，在各學(xué)科的多方努力之下，張先生的血色素終于穩(wěn)定下來(lái)，沒(méi)有再出現(xiàn)嘔血等消化道癥狀，人也清醒了，拔除氣管插管后張先生的第一句話(huà)就是：“謝謝你們！”

病情穩(wěn)定后，張先生轉(zhuǎn)回全科醫(yī)學(xué)病房，科室針對(duì)他的具體情況制定了詳盡的醫(yī)療、護(hù)理計(jì)劃及個(gè)性化的康復(fù)鍛煉方案。在精心的治療與護(hù)理下，張先生逐漸拔除胃管，恢復(fù)半流質(zhì)飲食，并能夠在病房?jī)?nèi)自由活動(dòng)，更重拾了對(duì)生活的熱愛(ài)與希望。張先生及家屬特地送來(lái)錦旗，感慨萬(wàn)千地說(shuō)起死回生的感覺(jué)真好。

這場(chǎng)與死神的較量中，充分展示了北京朝陽(yáng)醫(yī)院的綜合救治能力和多學(xué)科高效協(xié)作水平，醫(yī)院也將始終堅(jiān)守初心，努力成為守護(hù)患者健康最堅(jiān)實(shí)的后盾。

患者為科室送來(lái)錦旗

全科醫(yī)學(xué)科