近日，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功為一名因外傷導(dǎo)致陰莖完全離斷的患者實(shí)施了急診再植手術(shù)。

11月8日上午，一名外地男性患者在家中不慎被銳器切下整個(gè)陰莖，導(dǎo)致陰莖海綿體、尿道海綿體、尿道等全部離斷，傷情極為嚴(yán)重?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急就診無果后，聯(lián)系到朝陽醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師田龍和副主任醫(yī)師韓虎。兩位專家在電話中指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對陰莖殘端結(jié)扎止血，并用低溫生理鹽水保存離斷的部分。隨后，患者被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至朝陽醫(yī)院常營院區(qū)。

泌尿外科主任胡小鵬高度重視這名患者，立即協(xié)調(diào)麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科和急診外科，全面做好接診手術(shù)工作。盡管此時(shí)已是8日傍晚下班時(shí)間，但全體醫(yī)務(wù)人員仍嚴(yán)陣以待。為了實(shí)現(xiàn)更好的手術(shù)效果，耳鼻喉科提供了最新的4K 3D手術(shù)顯微鏡?；颊咭坏诌_(dá)常營院區(qū)被第一時(shí)間轉(zhuǎn)入手術(shù)室，緊張的手術(shù)隨即展開。

由于患者陰莖離斷后缺血時(shí)間長達(dá)9小時(shí)，離斷部分還被泥土等污染物污損，手術(shù)難度極大。從8日18時(shí)到9日凌晨1時(shí)，經(jīng)過7個(gè)小時(shí)的漫長操作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功探查到患者離斷陰莖的尿道、雙側(cè)海綿體動(dòng)脈和多支陰莖背神經(jīng)，并將它們?nèi)砍晒ξ呛稀Ｐg(shù)中還借助微型多普勒超聲判斷吻合動(dòng)脈血流通暢，實(shí)現(xiàn)了離斷部分最大程度的再植重建。值得一提的是，手術(shù)中使用的10-0絲線直徑僅有0.02毫米，如此精細(xì)的操作只能在顯微鏡下才能完成。

術(shù)中進(jìn)行陰莖再植

患者術(shù)前失血量大，且手術(shù)區(qū)域受污染嚴(yán)重，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高。在重癥醫(yī)學(xué)科的支持下，患者術(shù)后被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步的抗感染和支持治療。令人欣慰的是，手術(shù)后患者陰莖遠(yuǎn)端血供良好，初步評估預(yù)后良好。在常營泌尿一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)和高壓氧團(tuán)隊(duì)的大力幫助下，經(jīng)過10余天觀察，患者的離斷陰莖已基本存活，并已成功恢復(fù)部分功能。

此次陰莖完全離斷后急診再植手術(shù)，是目前國內(nèi)可查范圍內(nèi)首例成功吻合雙側(cè)陰莖海綿體動(dòng)脈手術(shù)，為相關(guān)罕見嚴(yán)重男性創(chuàng)傷的救治積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

泌尿外科