近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)朝陽(yáng)醫(yī)院）神經(jīng)外科功能神外團(tuán)隊(duì)在一個(gè)上午成功完成了三例機(jī)器人輔助三叉神經(jīng)經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)。每臺(tái)手術(shù)從消毒到結(jié)束僅需30分鐘，為高齡及高風(fēng)險(xiǎn)患者提供了優(yōu)質(zhì)的治療選擇。

此次手術(shù)的三位患者年齡最大的86歲，所有患者均患有多年頑固性三叉神經(jīng)痛，藥物治療效果不佳，疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。其中一位66歲的患者，曾接受過(guò)開(kāi)顱手術(shù)和消融手術(shù)，但均出現(xiàn)復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估后，團(tuán)隊(duì)決定采用機(jī)器人輔助三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)為其進(jìn)行治療。

在全身麻醉下，利用機(jī)器人輔助導(dǎo)航技術(shù)，結(jié)合CT、MRI和X線(xiàn)影像，手術(shù)團(tuán)隊(duì)精確地將穿刺針通過(guò)卵圓孔，直接到達(dá)麥?zhǔn)夏疫M(jìn)行球囊壓迫，手術(shù)過(guò)程僅需15-20分鐘。

三位患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后均在一周內(nèi)出院。疼痛癥狀完全消失，生活質(zhì)量顯著改善。

神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師劉長(zhǎng)青指出，該手術(shù)采用CT和核磁共振的融合影像，能夠精準(zhǔn)穿刺到麥?zhǔn)夏遥蟠罂s短了手術(shù)時(shí)間。在機(jī)器人輔助下，整個(gè)流程更加安全可靠，大部分患者在半小時(shí)內(nèi)即可完成手術(shù)。此外，術(shù)中使用壓力泵可以確保在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)施加穩(wěn)定的壓力，提高了手術(shù)的療效和可控性。

以往的球囊壓迫手術(shù)，通常通過(guò)C臂、CT或DSA引導(dǎo)下完成，需要精確找到卵圓孔并調(diào)節(jié)角度才可以進(jìn)入麥?zhǔn)夏?。如今，醫(yī)生可以通過(guò)CT掃描精確定位卵圓孔，并通過(guò)MRI T2掃描確定麥?zhǔn)夏业臏?zhǔn)確位置，機(jī)器人將兩者融合，醫(yī)生僅需一針即可到達(dá)麥?zhǔn)夏遥麄€(gè)過(guò)程僅需15-20分鐘即可完成，大大縮短了手術(shù)時(shí)間。

患者卵圓孔的形狀和厚度會(huì)有所不同，術(shù)前CT檢查能夠幫助提前發(fā)現(xiàn)異常情況，并進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)計(jì)劃調(diào)整。對(duì)于大多數(shù)患者，手術(shù)機(jī)器人可以確保95%以上的精確度，幫助快速完成手術(shù)。對(duì)于一些患有慢阻肺、心臟病等合并癥的老年患者，微創(chuàng)的球囊壓迫術(shù)相比微血管減壓術(shù)更為合適。手術(shù)過(guò)程中的壓力控制通過(guò)壓力泵和壓力測(cè)試器的使用，能夠確保球囊對(duì)神經(jīng)的精確壓迫，提高治療效果。

通過(guò)CT和MRI影像的融合，手術(shù)機(jī)器人可以自動(dòng)規(guī)劃出穿刺路徑，避開(kāi)下頜骨并精確進(jìn)入麥?zhǔn)夏摇４┐提槂H需到達(dá)麥?zhǔn)夏腋浇?，由球囊進(jìn)一步擴(kuò)張破開(kāi)麥?zhǔn)夏?，完成壓迫。一般情況下患者術(shù)后僅需3天即可出院。

朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，為更多高齡，高風(fēng)險(xiǎn)患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

劉長(zhǎng)青，主任醫(yī)師、首都醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師。

門(mén)診時(shí)間：

每周二上午 朝陽(yáng)醫(yī)院本部院區(qū)門(mén)診。

每周四上午 朝陽(yáng)醫(yī)院常營(yíng)院區(qū)門(mén)診。

神經(jīng)外科