2024年8月12日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）急腹癥外科病房中一位93歲高齡的患者張奶奶康復(fù)出院，她因小腸穿孔伴腹腔嚴(yán)重感染來(lái)醫(yī)院就診，病情極為危急。經(jīng)過(guò)急腹癥外科團(tuán)隊(duì)的不懈努力，患者最終脫離生命危險(xiǎn)，順利康復(fù)。

2024年7月17日凌晨1點(diǎn)，夜深人靜，急腹癥外科值班二線醫(yī)師李向南突然接到急診搶救室電話：接診一位93歲高齡的女性腹痛患者?；颊?日前出現(xiàn)腹痛癥狀，未到醫(yī)院就診，今日加重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹部CT提示消化道穿孔。由于患者高齡，感染癥狀重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系朝陽(yáng)醫(yī)院急診科后，患者被緊急送往急診搶救室。

此時(shí)，李向南剛剛結(jié)束一天的急診手術(shù)工作，但他聽到電話中的病情描述后，迅速到達(dá)搶救室會(huì)診患者，經(jīng)過(guò)初步檢查，發(fā)現(xiàn)患者消化道穿孔伴急性彌漫性腹膜炎診斷明確，腹腔嚴(yán)重感染伴感染性休克，生命體征已出現(xiàn)不平穩(wěn)跡象。由于患者年事已高，身體機(jī)能已經(jīng)大幅下降，加上腹腔感染范圍廣泛，手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)極高。面對(duì)這樣的危急情況，家屬陷入了極大的焦慮中。針對(duì)患者病情，急腹癥外科三線醫(yī)師馬華崇和李向南共同制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和術(shù)后管理計(jì)劃。李向南與家屬進(jìn)行了充分溝通，家屬深思熟慮后，最終決定手術(shù)。

圖1 李向南對(duì)患者進(jìn)行急會(huì)診

在馬華崇指導(dǎo)下，由李向南主刀，一線住院醫(yī)師王峰協(xié)助，為患者成功實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者小腸出現(xiàn)一處直徑0.5cm的穿孔，腸液持續(xù)外溢，腹腔大量膿性滲液，醫(yī)生們成功將病變部位小腸切除，并完成了小腸吻合。利用大量生理鹽水清理了腹腔內(nèi)的感染灶。手術(shù)過(guò)程順利。

圖2 李向南主刀手術(shù)

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療。醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，實(shí)時(shí)調(diào)整治療方案?；颊卟∏榉€(wěn)定后，轉(zhuǎn)回急腹癥外科病房。在急腹癥外科護(hù)士長(zhǎng)楊娜帶領(lǐng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)和馬華崇醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精心治療下，患者克服了肺部感染，胸腔積液等術(shù)后并發(fā)癥等一道道難關(guān)，于2024年8月12日順利出院。

高齡危重癥患者的救治始終是一項(xiàng)極具挑戰(zhàn)性的任務(wù)?；颊咄喜⒍喾N基礎(chǔ)疾病，病情復(fù)雜多變，治療難度大。同時(shí)，高齡患者的身體機(jī)能下降，對(duì)治療的耐受性降低，手術(shù)及藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，高齡患者的病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病情惡化速度快，需要醫(yī)護(hù)人員保持高度的警惕和細(xì)致的護(hù)理。此次成功救治93歲高齡危重患者，彰顯了急腹癥外科團(tuán)隊(duì)在面對(duì)考驗(yàn)時(shí)的無(wú)畏與堅(jiān)持，以高度的責(zé)任心、精湛的醫(yī)療技術(shù)和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神為高齡危重患者筑起了一道生命的防線。

急腹癥外科 李向南