近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）神經(jīng)外科功能神外團(tuán)隊(duì)為一位92歲的高齡老人成功實(shí)施了機(jī)器人輔助三叉神經(jīng)經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)，有效緩解了患者多年的劇烈疼痛。這一創(chuàng)新療法為高齡且高風(fēng)險(xiǎn)患者提供了更安全有效的的治療方法。

患者基本情況

患者是一位92歲的老奶奶，40年前無明顯誘因開始出現(xiàn)右臉疼痛，發(fā)作頻率從最初的幾年一次逐漸增多，到最近兩個(gè)月頻繁發(fā)作。吃飯、觸碰右側(cè)嘴角、洗臉、漱口都能引發(fā)劇烈的疼痛，痛苦不堪，生活質(zhì)量大大下降。她口服卡馬西平治療，但服藥后感覺行走不穩(wěn)，仍有間歇性疼痛發(fā)作。

由于患者年事已高，除了三叉神經(jīng)痛外，還患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動(dòng)脈狹窄、下肢深靜脈血栓形成、心功能不全、高血壓、心律失常、陳舊性腦梗死、缺血性腦血管病、頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，不適合常規(guī)的開顱三叉神經(jīng)減壓術(shù)。

創(chuàng)新療法

經(jīng)過朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉長(zhǎng)青及團(tuán)隊(duì)的詳細(xì)檢查和評(píng)估，他們決定為這位患者實(shí)施機(jī)器人輔助三叉神經(jīng)經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)。這種手術(shù)是在全麻下，在機(jī)器人的引導(dǎo)下，融合MRI、CT和X線的圖像，通過患者的側(cè)口角進(jìn)行穿刺，將一個(gè)球囊導(dǎo)管精準(zhǔn)置入三叉神經(jīng)節(jié)附近，然后充盈球囊，壓迫三叉神經(jīng)節(jié)約3分鐘，達(dá)到阻滯疼痛的目的。手術(shù)過程中，球囊的“梨形”狀態(tài)是效果良好的標(biāo)志，說明球囊準(zhǔn)確到達(dá)麥?zhǔn)夏覂?nèi)。

這種方法具有手術(shù)安全、療效確切、可控性高、可逆性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。尤其在機(jī)器人的輔助下，借助CT、MRI和X線聯(lián)合導(dǎo)航，能夠更加精準(zhǔn)的穿刺到達(dá)病灶。整個(gè)手術(shù)不需要開顱，僅在患側(cè)口角有一個(gè)穿刺點(diǎn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，僅需15-20分鐘，住院時(shí)間短2-3 天就能出院，讓患者能更快恢復(fù)正常生活。非常適用于身體基礎(chǔ)疾病多、高齡及恐懼開顱手術(shù)和微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。

球囊的“梨形”狀態(tài)是效果良好的標(biāo)志

術(shù)前機(jī)器人導(dǎo)航和手術(shù)路徑規(guī)劃

手術(shù)后，這位92歲的老奶奶出院時(shí)右側(cè)面部的疼痛已經(jīng)完全消失，恢復(fù)情況非常好。這一成功案例不僅為她帶來了極大的生活改善，更為眾多高齡患者帶來了新的希望。通過這種微創(chuàng)、低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，高齡患者也能獲得顯著的治療效果，避免了傳統(tǒng)開顱手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)和長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。

朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，為更多高齡，高風(fēng)險(xiǎn)患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

劉長(zhǎng)青

主任醫(yī)師、首都醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師。

門診時(shí)間：

每周二上午 朝陽醫(yī)院本部院區(qū)門診；

每周四上午 朝陽醫(yī)院常營(yíng)院區(qū)門診。

神經(jīng)外科