九年前，48歲的劉先生（化姓）因嚴(yán)重的冠心病在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，手術(shù)非常成功。術(shù)后劉先生嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，保持健康生活方式并定期復(fù)查。近日，年近花甲的劉先生回到朝陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查，看到檢查結(jié)果，醫(yī)生和他都輕松地笑了起來。

九年前的手術(shù)日

2015年7月，炎炎夏日，正當(dāng)壯年的劉先生經(jīng)受著酷暑和病痛的雙重折磨。一年前，劉先生因反復(fù)的胸痛、胸悶、心悸被診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，作為家中的“頂梁柱”，劉先生及家人為了穩(wěn)妥起見，在多次住院治療時(shí)均選擇口服藥物保守治療，但心臟沉重的負(fù)擔(dān)，逐漸讓劉先生難以支撐。這次家人陪著劉先生來到朝陽(yáng)醫(yī)院就診，下定決心，希望通過手術(shù)將心臟的問題“一勞永逸”地解決掉。朝陽(yáng)醫(yī)院心外科主任蘇丕雄團(tuán)隊(duì)通過行冠狀動(dòng)脈造影明確了病情，檢查結(jié)果顯示，患者需要行外科手術(shù)治療?？紤]到患者年紀(jì)輕、冠狀動(dòng)脈病變重，在全面評(píng)估后，蘇丕雄決定采用“雙動(dòng)脈橋”方案（即：同時(shí)使用“乳內(nèi)動(dòng)脈”和“橈動(dòng)脈”作為橋血管材料完成冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)）為劉先生實(shí)施冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，術(shù)中四支橋血管重建成功，患者恢復(fù)順利，擇期安然出院。

圖 1：翻閱患者病例資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)了“手繪”的手術(shù)記錄，醫(yī)者用心，躍然指尖

九年間的心跳聲

術(shù)后，劉先生嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)服用藥物，保持健康生活方式，每年定期復(fù)查，這九年間，劉先生的生活質(zhì)量顯著提高，不再為胸痛所困擾，也不再為身背定時(shí)炸彈所擔(dān)憂，能夠自由地從事日?；顒?dòng)、體育活動(dòng)，幾與正常人無異。劉先生一直感激朝陽(yáng)醫(yī)院心臟外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，讓他重獲健康的“心聲”和“新生”。

2024年是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的第九個(gè)年頭了，團(tuán)隊(duì)為劉先生復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果顯示：四支橋血管非常通暢、四個(gè)吻合口形態(tài)正常，沒有任何問題！在造影中，發(fā)現(xiàn)患者的原位血管LM-LCXo有新發(fā)局限性狹窄，朝陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)通過手術(shù)置入支架一枚，再次為患者解決“安全隱患”。

圖 2：復(fù)查造影顯示四支橋血管通暢，四個(gè)吻合口光滑、形態(tài)好

圖 3：左圖顯示LM-LCXo狹窄部位，右圖顯示LCX支架置入后形態(tài)

蘇丕雄向劉先生詳細(xì)講解了復(fù)查結(jié)果，并提出了今后的健康管理建議?；叵肫鹗中g(shù)結(jié)束后的喜悅和術(shù)后九年的安心，劉先生激動(dòng)地說：“多虧了您和您團(tuán)隊(duì)的高超技術(shù)和辛勤付出，我才能擁有今天的健康生活，這次復(fù)查，讓我對(duì)自己的健康更加充滿了信心?！笨吹骄拍昵暗幕颊呋謴?fù)得如此好，蘇丕雄也十分開心：“看到您的橋血管和吻合口這么通暢，我們作為醫(yī)生也感到非常欣慰。盡管橋血管情況很好，但仍需繼續(xù)規(guī)律服用藥物，橋造得好，還要養(yǎng)護(hù)得好！”

劉先生懷著輕松愉悅地心情返回家中。他知道，在朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心這個(gè)強(qiáng)大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的守護(hù)下，他人生中健康之路將更加綿長(zhǎng)。這段時(shí)跨九年的重逢和守護(hù)，是醫(yī)患間深厚情誼和共同努力的佳話。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，乳內(nèi)動(dòng)脈是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中最寶貴的橋血管材料，乳內(nèi)動(dòng)脈-前降支的橋血管（即LIMA-LAD，也被稱之為“金橋”）10年通暢率可達(dá)到95%以上；使用橈動(dòng)脈作為橋血管（即RA橋）5年通暢率也可達(dá)到80%；而對(duì)靜脈橋血管，其10年通暢率只有不到50%。因此，目前國(guó)際上提倡使用動(dòng)脈橋血管，特別是對(duì)于年輕患者和重度狹窄的冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建。對(duì)于這位患者，術(shù)后9年四支橋血管全部通暢，無一處狹窄。這不僅反映了手術(shù)策略的正確選擇，也體現(xiàn)了朝陽(yáng)醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)的高超外科技術(shù)，同時(shí)體現(xiàn)了心臟外科團(tuán)隊(duì)高水平的術(shù)后管理和對(duì)患者細(xì)致、持續(xù)的健康關(guān)注。

手術(shù)是媒介，既挽救了患者，也成就了醫(yī)者。對(duì)于醫(yī)生來說，每一個(gè)成功的手術(shù)和每一位康復(fù)的患者，都是他們無悔選擇這份職業(yè)的動(dòng)力源泉。對(duì)于患者來說，醫(yī)生不僅僅是治療者，更是他們生命中的守護(hù)者和支持者。

隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的全面實(shí)施、醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信會(huì)有越來越多的患者能夠像這位患者一樣，經(jīng)過治療后重獲新生。朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心將繼續(xù)以專業(yè)和愛心，守護(hù)每一位患者的生命，用行動(dòng)詮釋醫(yī)者的仁心。

心外科 郭玉林 賈彥雄 彭源舒