2024年4月28日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)朝陽(yáng)醫(yī)院）藥事部同臨床心理科、心臟中心在線上舉辦臨床溝通會(huì)，各科室的藥師、醫(yī)師、研究生參會(huì)。

朝陽(yáng)醫(yī)院心臟心理聯(lián)合門(mén)診（以下簡(jiǎn)稱(chēng)雙心門(mén)診），從心-腦軸全方位進(jìn)行診斷和治療，通過(guò)身心同治，心腦系統(tǒng)共同改善的方式，滿足患者診療需求。雙心門(mén)診對(duì)于患有心血管疾病同時(shí)伴有情緒問(wèn)題的患者以及服用心理科藥物并存在心血管相關(guān)問(wèn)題的患者通過(guò)藥物基因篩查、血藥濃度監(jiān)測(cè)、心率變異等方法，實(shí)現(xiàn)藥物精準(zhǔn)治療。

隨著雙心門(mén)診的開(kāi)辦，臨床對(duì)治療藥物監(jiān)測(cè)的需求逐步增加，多數(shù)精神疾病治療藥物的吸收和消除存在個(gè)體差異，且合并用藥、肝腎功能、炎癥與感染、甚至飲食吸煙都可影響血藥濃度，治療藥物監(jiān)測(cè)可有效指導(dǎo)用藥。對(duì)于在雙心門(mén)診就診，患有心血管疾病同時(shí)需要服用他汀類(lèi)藥物、高血壓類(lèi)藥物、氯吡格雷及硝酸甘油的患者，基因檢測(cè)可達(dá)到簡(jiǎn)化藥物治療、選擇理想藥物和降低副作用的目的，滿足患者個(gè)性化需求。

會(huì)上，藥事部治療藥物監(jiān)測(cè)室張靜慧從治療藥物監(jiān)測(cè)（Therapeutic Drug Monitoring,TDM）臨床應(yīng)用案例分析、樣本采集要求及注意事項(xiàng)、治療藥物監(jiān)測(cè)臨床決策等方面對(duì)新開(kāi)展項(xiàng)目進(jìn)行介紹。玄玲玲介紹藥事部已經(jīng)開(kāi)展的他汀類(lèi)藥物、高血壓類(lèi)藥物、氯吡格雷和ALDH2基因檢測(cè)的位點(diǎn)信息、適宜人群以及報(bào)告解讀。

此次藥事部與心理科、心臟中心的醫(yī)藥溝通，為后續(xù)臨床的個(gè)體化用藥搭建橋梁，合作推進(jìn)精準(zhǔn)用藥與精準(zhǔn)治療，讓更多患者受益。

治療藥物監(jiān)測(cè)是指以藥物代謝動(dòng)力學(xué)原理為指導(dǎo)，通過(guò)測(cè)定血液或其它體液中的藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒副作用之間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案，以保證藥物治療的有效性和安全性，提高治療效果，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，避免或減少不良反應(yīng)。目前朝陽(yáng)醫(yī)院開(kāi)展藥物治療相關(guān)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有免疫抑制劑、萬(wàn)古霉素、伏立康唑、維奈克拉、利伐沙班、丙戊酸、抗精神病藥物、抗菌藥物等。

藥物代謝酶、轉(zhuǎn)運(yùn)體和受體（藥物作用靶點(diǎn)）的遺傳變異，是導(dǎo)致藥物吸收、分布、代謝和排泄個(gè)體差異的主要原因，藥物基因檢測(cè)是通過(guò)采集人體血液等樣本對(duì)藥物相關(guān)基因進(jìn)行分析的檢驗(yàn)技術(shù)，通過(guò)研究藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、藥物代謝酶、藥物靶點(diǎn)等基因序列多態(tài)性，分析基因特點(diǎn)，評(píng)估患者對(duì)藥物的代謝速率、敏感性和安全性，從而個(gè)體化選擇合適的治療藥物和劑量，以達(dá)到提高藥物療效、降低藥物毒副作用、減少醫(yī)療費(fèi)用的目的。目前朝陽(yáng)醫(yī)院開(kāi)展他汀、高血壓、氯吡格雷和ALDH2相關(guān)藥物基因檢測(cè)，聯(lián)動(dòng)藥事部精準(zhǔn)用藥門(mén)診將用藥達(dá)標(biāo)率從經(jīng)驗(yàn)治療的77%提高至85.7%。

藥事部 張靜慧