近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）泌尿外科尿控專業(yè)組在主任醫(yī)師張鵬的帶領(lǐng)下，成功開展全麻下經(jīng)尿道膀胱鏡下注射富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）手術(shù)治療慢性間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（interstitial cystitis/bladder pain syndrome, IC/BPS）。

IC/BPS是一種發(fā)生在膀胱壁的慢性無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為與膀胱充盈有關(guān)的恥骨上疼痛并伴有尿頻、尿急等下尿路癥狀。目前主要遵循從行為治療到藥物治療，再到微創(chuàng)治療，最后直至不可逆的大型手術(shù)治療的原則。但自這種疾病被發(fā)現(xiàn)一個(gè)多世紀(jì)以來，尚未發(fā)現(xiàn)一種治療方法能夠提供持久的治療效果。

作為一種新型治療方式，PRP最近在國外被成功用于治療IC/BPS，并且被證實(shí)有確切的療效。為給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療，在泌尿外科主任胡小鵬的大力支持及泌尿護(hù)理團(tuán)隊(duì)的全力配合下，張鵬帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)開展此項(xiàng)治療技術(shù)。

PRP是抽取自體靜脈血經(jīng)過密度梯度離心法產(chǎn)生的血小板濃縮物，富含生長因子、細(xì)胞因子和抗菌肽等多種活性物質(zhì)。有研究證明膀胱注射PRP可以促進(jìn)尿路上皮的修復(fù)及神經(jīng)軸突的再生，抑制炎癥因子釋放，從而恢復(fù)膀胱壁正常功能，改善炎性癥狀。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，4-6次的膀胱注射PRP后，有將近70%的患者會(huì)維持治療后的長期療效，對現(xiàn)有IC/BPS治療是一種有效補(bǔ)充。膀胱注射PRP的治療方式對患者創(chuàng)傷性小，極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，利于術(shù)后快速恢復(fù)；并且PRP來自患者自身，無免疫排斥及血液傳染問題，安全性高。因此，這種新型治療方法可有效緩解甚至治愈早、中期IC/BPS患者，不僅降低下尿路癥狀對患者的心身困擾，而且大大減少終末期患者接受不可逆的尿流改道手術(shù)的幾率。

術(shù)前，泌尿外科與輸血科多次探討，輸血科副主任張蕾提出可改進(jìn)國外應(yīng)用的經(jīng)典試管法制備PRP方案，創(chuàng)新性地應(yīng)用我國PRP制備指南所推薦的PRP單采法：即利用新型血細(xì)胞分離機(jī)為患者一次性制備整個(gè)治療療程所需的PRP，并將采集物進(jìn)行無菌分裝（6袋），在-80℃環(huán)境下保存，獲得首次治療所需的PRP基礎(chǔ)上，為后續(xù)的5次注射提供藥品儲(chǔ)備。相較于傳統(tǒng)制備方法，單采法具有以下五個(gè)特點(diǎn)： 一是在全封閉狀態(tài)下采集 PRP，污染機(jī)會(huì)極低；二是PRP 中血小板濃度、純度高，紅細(xì)胞和白細(xì)胞混入率極低；三是受治療的患者自體血液損失少；四是PRP 采集時(shí)間相對較短；五是實(shí)現(xiàn) PRP 1 次采集多次使用，成本-效益比提升。

患者除首次治療需入院評估制備PRP外，后續(xù)2至5次治療時(shí)采用日間手術(shù)模式。日間手術(shù)是指患者在入院手術(shù)前在門診完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)日住院、手術(shù)，并于術(shù)后24h內(nèi)出院的一種特殊手術(shù)模式?；颊邿o需住院即可完成術(shù)前檢查，采取“一站式”診療服務(wù)，為患者進(jìn)行術(shù)前麻醉評估和術(shù)前登記宣教。手術(shù)當(dāng)日，患者辦理正式住院手續(xù)，圍術(shù)期嚴(yán)格按照日間手術(shù)的管理流程保證患者安全，同時(shí)通過采取快速康復(fù)策略，優(yōu)化手術(shù)路徑和麻醉方法。在靜脈麻醉下，使用首次治療時(shí)制備所得的PRP為患者實(shí)施經(jīng)尿道膀胱鏡下注射PRP手術(shù)，整個(gè)手術(shù)時(shí)長約為30分鐘。術(shù)畢送回病房觀察，6小時(shí)后患者自行下地行走并恢復(fù)自主飲食，于次日上午出院，整個(gè)住院時(shí)長不超過24小時(shí)。該種手術(shù)模式不僅縮短了患者的住院時(shí)長，使其能夠更快的恢復(fù)正常生活，同時(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、節(jié)省醫(yī)療花費(fèi)、加快醫(yī)療服務(wù)效率。

據(jù)張鵬介紹，目前全國各地很多慕名前來的患者正在排隊(duì)等床接受PRP注射，已有近10例患者接受了不同次數(shù)的PRP注射，且大多數(shù)患者表示感受到了非常顯著的療效。

新技術(shù)新業(yè)務(wù)是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力源泉，多學(xué)科協(xié)作是優(yōu)化科研創(chuàng)新能力的重要平臺(tái)，日間手術(shù)模式是提高診療效率的重要舉措。經(jīng)尿道膀胱鏡下注射富血小板血漿手術(shù)的新技術(shù)引進(jìn)，將為患者提供更加安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。