9月27日，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）西院骨科主辦的“頸、腰椎退行性疾病翻修病例討論沙龍〞以線上形式成功舉辦。本次討論沙龍由首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系主任、朝陽醫(yī)院骨科主任海涌教授擔(dān)任會(huì)議主席，朝陽醫(yī)院骨科副主任藏磊教授擔(dān)任會(huì)議執(zhí)行主席；同時(shí)邀請(qǐng)北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任李危石教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院骨科主任劉寶戈教授和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院骨科主任魯世保教授擔(dān)任會(huì)議共同主席，會(huì)議還邀請(qǐng)北京積水潭醫(yī)院骨科何達(dá)教授擔(dān)任會(huì)議共同執(zhí)行主席。本次會(huì)議以“頸、腰椎退行性疾病的術(shù)后翻修”為主題，匯集了國(guó)內(nèi)多名著名脊柱外科專家、北京地區(qū)大型三甲醫(yī)院骨科主任以及知名教授；各位與會(huì)專家教授及同道針對(duì)會(huì)議中所分享的疑難復(fù)雜的頸、腰椎翻修病例進(jìn)行了充分交流和熱烈討論，整個(gè)過程精彩紛呈、高潮迭起，結(jié)合各個(gè)醫(yī)院及中心的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與近年來國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)回顧，獲得同道們的廣泛好評(píng)，當(dāng)晚實(shí)況網(wǎng)絡(luò)直播點(diǎn)擊量超過6000人次。

與會(huì)專家云集，群星薈萃

會(huì)議開幕式由藏磊教授主持，他首先介紹了每一位參會(huì)專家及同道，并對(duì)大家線上到會(huì)表示熱烈歡迎和衷心感謝；之后，海涌教授致辭，他一方面介紹了朝陽醫(yī)院骨科“一院四區(qū)”大學(xué)科發(fā)展、帶動(dòng)首都地區(qū)和輻射全國(guó)的現(xiàn)狀以及未來大綜合學(xué)部實(shí)現(xiàn)區(qū)域引領(lǐng)和躋身國(guó)內(nèi)先進(jìn)的愿景，另一方面強(qiáng)調(diào)了強(qiáng)勢(shì)學(xué)科中疑難危重病例的救治特別是翻修手術(shù)難題的解決，以及交流分享臨床經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)的重要性。接下來，李危石教授發(fā)表了熱情洋溢的致辭，他對(duì)朝陽醫(yī)院骨科近年來在學(xué)科建設(shè)及臨床科研方面所取得的發(fā)展給予了高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為本次會(huì)議的內(nèi)容安排對(duì)臨床工作具有特別重要的參考和指導(dǎo)意義，同時(shí)也表達(dá)了對(duì)會(huì)議討論病例的期待。

開幕

第一時(shí)段的頸椎翻修專題由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院楊雍教授、藏磊教授和北京協(xié)和醫(yī)院于斌教授共同主持。

藏磊教授分享翻修病例

首先，藏磊教授團(tuán)隊(duì)分享了一例頸椎三柱損傷、小關(guān)節(jié)絞索，行ACCF術(shù)后再次外傷后內(nèi)固定移位并形成不穩(wěn)定假關(guān)節(jié)的翻修困難病例，再次手術(shù)經(jīng)過精心設(shè)計(jì)和充分準(zhǔn)備，選擇經(jīng)前、后路聯(lián)合進(jìn)行翻修，最終成功重建了穩(wěn)定性的過程，同時(shí)患者頸肩痛癥狀明顯緩解，遠(yuǎn)期療效滿意；以此病例為基礎(chǔ)，結(jié)合文獻(xiàn)回顧，對(duì)頸椎手術(shù)的并發(fā)癥及其相關(guān)治療進(jìn)行充分闡述。

張志成教授分享翻修案例

隨后，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心骨科主任張志成教授展示了一例早年于外院腫瘤手術(shù)后醫(yī)源性頸椎重度后凸畸形的翻修病例，同樣經(jīng)過完善的術(shù)前計(jì)劃和準(zhǔn)備，并經(jīng)過艱難的前路手術(shù)廣泛松解、充分減壓及長(zhǎng)節(jié)段內(nèi)固定翻修、穩(wěn)定性重建后獲得滿意療效。結(jié)合術(shù)前軟組織和椎間隙的松解、手術(shù)中減壓、畸形的分型矯形方式，及術(shù)后早期骨性融合等問題結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行了詳盡分析。

討論中，與會(huì)的北京潞河醫(yī)院陳學(xué)明教授闡述以病史及影像學(xué)等資料推斷病例陳舊性與否有助于手術(shù)方案的選擇；何達(dá)教授提出一期后路頸椎內(nèi)固定融合可能提供更強(qiáng)穩(wěn)定性等觀點(diǎn)；胡三保、費(fèi)奇教授談到經(jīng)前路失敗病例進(jìn)一步可引起食道瘺、感染及假關(guān)節(jié)形成等并發(fā)癥；楊雍、于斌教授則指出頸椎重度畸形的多種入路松解及可靠?jī)?nèi)固定手術(shù)方案。本節(jié)臨近尾聲時(shí)，作為首醫(yī)骨科學(xué)系頸椎學(xué)組組長(zhǎng)的劉寶戈教授從頸椎外傷性、發(fā)育性及醫(yī)源性等多種類型的頸椎病變、畸形方面病理機(jī)制、研究進(jìn)展以及臨床治療要點(diǎn)等方面針對(duì)上述病例做出全面的精彩點(diǎn)評(píng)。

第二時(shí)段的腰椎翻修專題由何達(dá)教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科曾巖教授和朝陽醫(yī)院骨科副主任楊晉才教授主持。

于崢嶸教授團(tuán)隊(duì)分享翻修案例

首先，北京大學(xué)第一醫(yī)院于崢嶸教授團(tuán)隊(duì)詳細(xì)講解了一例腰椎融合后相鄰節(jié)段退變（ASD）兩次翻修治療的經(jīng)歷，通過應(yīng)用內(nèi)鏡技術(shù)和MIS-TLIF技術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)嘗試而取得終末確切療效，辯證分析強(qiáng)調(diào)了退變進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期療效的不確定性，也為ASD翻修提供了微創(chuàng)治療的新思路。

移平教授分享翻修案例

接下來，中日友好醫(yī)院移平教授團(tuán)隊(duì)分享了一例應(yīng)用CBT螺釘?shù)暮舐分芯€內(nèi)固定技術(shù)（MIDLF）來翻修腰椎間融合的病例，并通過MIDLF技術(shù)在翻修ASD中的策略和應(yīng)用價(jià)值的解讀，分享了ASD病例中CBT螺釘置釘方法和操作要點(diǎn)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，以及在手術(shù)操作中如何減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

討論中，藏磊教授指出翻修ASD應(yīng)考慮矢狀面分型，對(duì)脊柱矢狀面代償能力不足者通過內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行單純減壓應(yīng)謹(jǐn)慎；曾巖教授分享了翻修ASD微創(chuàng)單純髓核摘除范圍和內(nèi)固定融合必要性的臨床經(jīng)驗(yàn)；楊晉才、孫垂國(guó)教授提出應(yīng)用內(nèi)鏡技術(shù)翻修的可行性以及積極方面；李危石、胡三保教授則指出ASD的多數(shù)病因以及圍手術(shù)期螺釘切割、椎弓根骨折、術(shù)中對(duì)出口神經(jīng)根刺激等發(fā)生情況。本節(jié)臨近尾聲時(shí)，作為首醫(yī)骨科學(xué)系腰椎學(xué)組組長(zhǎng)的魯世保教授從腰椎退變手術(shù)節(jié)段、減壓范圍、內(nèi)固定的長(zhǎng)短及方式的選擇，結(jié)合腰椎序列、脊柱平衡狀態(tài)與骨盆關(guān)系、椎間盤質(zhì)量及骨質(zhì)疏松等多方面因素進(jìn)行了綜合的精彩點(diǎn)評(píng)。

隨著各位專家如火如荼的討論，為期兩個(gè)小時(shí)的病例討論沙龍轉(zhuǎn)眼已接近尾聲，而各位專家討論的熱情仍然不減。按照會(huì)議安排，由何達(dá)教授做會(huì)議總結(jié)，他首先感謝海涌和藏磊教授的邀請(qǐng)，同時(shí)也感謝藏磊教授對(duì)本次學(xué)術(shù)會(huì)議的精心安排，在有限的時(shí)間里四位教授團(tuán)隊(duì)提供了極為精彩的翻修病例供各位專家同道進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)。最后海涌教授指出，各專題的討論病例都非常精彩，同時(shí)各位專家的討論與點(diǎn)評(píng)也非常犀利；希望各位專家同道繼續(xù)攜手共進(jìn)，為北京市乃至全國(guó)的脊柱外科發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

閉幕

本次學(xué)術(shù)沙龍以線上形式為大家奉獻(xiàn)了一場(chǎng)精彩紛呈的學(xué)術(shù)盛宴，與會(huì)專家同道結(jié)合頸、腰椎退行性疾病翻修病例的討論，熱情分享了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)，同時(shí)也充分彰顯了北京地區(qū)骨科同道中深厚的學(xué)術(shù)底蘊(yùn)和濃重的學(xué)術(shù)氛圍。

范寧  司方達(dá)  王奧博  梅語奇 王天藝  陸宣宇