近日，神經(jīng)外科成功為一名搏動(dòng)性耳鳴患者實(shí)施介入治療，取得滿意效果。

38歲的護(hù)士凌女士，最近1年來(lái)總能聽到右側(cè)耳朵有“超聲血流”的聲音，隨著心跳起伏，一年四季，連綿不絕，已經(jīng)嚴(yán)重影響了她的生活和工作。在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院不同科室求醫(yī)，均未能解決問(wèn)題，后經(jīng)多方打聽，凌女士來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）神經(jīng)外科。

醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)病史得知，患者的搏動(dòng)性耳鳴基本和心跳一致，壓迫右側(cè)的頸部靜脈時(shí)耳鳴消失。經(jīng)進(jìn)一步完善顱腦靜脈CT檢查（CTV），根據(jù)患者癥狀和檢查結(jié)果，醫(yī)生考慮凌女士為乙狀竇憩室導(dǎo)致耳鳴，并告知其可以選擇微創(chuàng)介入的方式治療。

首先，醫(yī)生為凌女士做腦血管造影確認(rèn)了右側(cè)乙狀竇憩室，采用支架輔助彈簧圈閉塞憩室，栓塞后憩室完全不顯影。術(shù)后患者很高興地告訴醫(yī)生，耳鳴癥狀完全消失了。

耳鳴是生活中常見的癥狀，發(fā)病率約為10-15%，給患者帶來(lái)不愉快的體驗(yàn)，嚴(yán)重者甚至影響日常生活。根據(jù)臨床特點(diǎn)，耳鳴分為搏動(dòng)性耳鳴和非搏動(dòng)性耳鳴，搏動(dòng)性耳鳴比較少見，約占4%，持續(xù)搏動(dòng)性耳鳴會(huì)令人產(chǎn)生煩躁、焦慮甚至抑郁的情緒，給患者帶來(lái)巨大精神困擾，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。引起搏動(dòng)性耳鳴的原因包括動(dòng)脈性疾病和靜脈性疾病，其中以靜脈性疾病多見。靜脈性疾病中大約1/5是由乙狀竇相關(guān)病變導(dǎo)致的，較為常見的是乙狀竇憩室合并乳突區(qū)乙狀竇周圍骨質(zhì)缺損和乙狀竇湍流導(dǎo)致。

對(duì)于搏動(dòng)性耳鳴，如果壓迫患者頸部靜脈后耳鳴消失，則提示乙狀竇憩室的存在，可以進(jìn)一步做CT靜脈造影（CTV）或腦血管造影（DSA）確認(rèn)，然后采取針對(duì)性的治療措施。

神經(jīng)外科 鐘紅亮