夏季到了，你是不是也正因?yàn)橹海ㄖ福┘装l(fā)灰、增厚、脫屑、沒有光澤而不敢伸手或無法穿美美的涼鞋？今天我們一起來聊聊“灰趾（指）甲”。

1 灰趾（指）甲是什么？

灰趾（指）甲的官方名稱為甲真菌病，顧名思義，即指甲或趾甲被真菌感染所導(dǎo)致的疾病。由于甲表面常有黃、灰、褐或黑色變，俗稱“灰趾（指）甲”。

2 灰趾（指）甲一般有哪些表現(xiàn)？

甲真菌病可以表現(xiàn)為甲板渾濁、增厚、粗糙、分離、變色、萎縮、脫落、翹起、表面凹凸不平以及甲溝炎等。常見的有四種類型：

1）遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型：此型最常見，真菌先感染甲周遠(yuǎn)端和側(cè)緣的皮膚角質(zhì)層，后延至甲。

2）近端甲下型：真菌首先侵入近端甲板，可伴有念珠菌性甲溝炎。

3）淺表白斑型：真菌直接侵犯甲表面，表現(xiàn)為白點(diǎn)、白斑，可見于兒童。

4）全甲毀損型：各型甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)局，整個(gè)甲板增厚、變脆、失去正常結(jié)構(gòu)。

3 灰趾（指）甲的診斷要結(jié)合真菌學(xué)檢查

甲真菌病有一些特征性的表現(xiàn)，但也并不是看一眼就能診斷的。常用的診斷方法為真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)。真菌鏡檢操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜，一般15~30分鐘即可取到結(jié)果。如果懷疑得了灰指甲，到正規(guī)醫(yī)院皮膚科行真菌鏡檢，就能基本確定啦！真菌培養(yǎng)一般需要2～4周時(shí)間，可以確定感染的真菌種類，不僅有助于明確診斷，還可以幫助醫(yī)生選擇針對(duì)性的藥物。但值得注意的是，如果您正在使用外用藥或使用“偏方”治療，檢查前最好停藥2周以上。

真菌鏡檢可見真菌菌絲

4 灰趾（指）甲會(huì)傳染嗎？怎么預(yù)防？

是的，甲真菌病會(huì)傳染！但我們可以通過以下措施進(jìn)行預(yù)防：

1）做好個(gè)人衛(wèi)生，減少與手足癬、體股癬、甲真菌病和頭癬患者直接接觸，不共用趾甲刀，不盲目到非正規(guī)場(chǎng)所修腳。外出住宿時(shí)，減少共用拖鞋、浴巾、寢具等，不光腳。

2）穿鞋不要過緊過厚，保持清潔、干燥，以通風(fēng)透氣為宜；沐浴后擦干足部、趾縫；避免甲外傷。

3）足癬和免疫抑制患者（如糖尿?。┦羌渍婢〉囊赘腥巳?，需要積極治療足癬和基礎(chǔ)疾病。

5 灰趾（指）甲如何治療？需要拔甲嗎？

甲真菌病的治療主要包括：1）口服藥物：鹽酸特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑，是甲真菌病治療的金標(biāo)準(zhǔn)。2）外用藥物：阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺和冰醋酸等；單獨(dú)外用治療適用于早期或輕癥患者。由于甲生長(zhǎng)緩慢，常常需要較長(zhǎng)的療程。

外科拔甲復(fù)發(fā)率高且容易損傷甲母質(zhì)而影響甲的再生長(zhǎng)，目前已不單獨(dú)應(yīng)用。

6 抗真菌藥是不是都會(huì)“傷肝”？

治療甲真菌病的抗真菌藥，對(duì)肝臟的損傷并不像想象中那么大！研究顯示，上述藥物因肝轉(zhuǎn)氨酶升高需要或不需要終止治療率均低于2%，結(jié)果與安慰劑相似。

得了灰趾（指）甲，千萬不要覺得不好意思而盲目尋求“偏方”，正規(guī)醫(yī)院就診才能得到最準(zhǔn)確、有效的診斷和治療，及早治療還可以縮短服藥療程、減少發(fā)生丹毒以及傳染給他人的機(jī)會(huì)！最后，祝大家都能早日擁有光亮、自信的趾（指）甲！

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì).中國(guó)甲真菌病診療指南(2015年版).中國(guó)真菌學(xué)雜志, 2015, 10(2):118-125.

[2]甲真菌病指南專家工作組.中國(guó)甲真菌病診療指南(2021年版).中國(guó)真菌學(xué)雜志, 2022,17 (1): 1-7.

作者：王詩琪

審校：劉方