孫兵，44歲，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）病區(qū)主管醫(yī)生。

2月19日，8AM，抵達(dá)駐地酒店的孫兵放下行李，直奔首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱佑安醫(yī)院）。

2月18日，6PM，他接到北京市醫(yī)院管理中心的緊急通知，佑安醫(yī)院幾位新冠肺炎患者病情危重，點(diǎn)名抽調(diào)他前去支援。

朝陽醫(yī)院的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是國家重點(diǎn)學(xué)科、國家臨床重點(diǎn)專科，也是北京市呼吸疾病研究所所在地，還是北京市呼吸與肺循環(huán)疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室以及北京呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究中心所在地。孫兵所在的RICU團(tuán)隊(duì)就是這樣一個(gè)國家重點(diǎn)學(xué)科科室里的尖兵。每次遇到極其危重的患者都會(huì)轉(zhuǎn)到他所管轄的病床上；遇到傳染性未知疾病，也會(huì)首先想到他的團(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)累計(jì)搶救危重患者6000余名，其中極危重癥患者近200例。無數(shù)次面對(duì)傳染性未知疾病：2003年SARS、2009年H1N1甲型流感、2013年北京第一例輸入型H7N9重癥流感、2019年2例輸入型肺鼠疫……每一次，他都奮戰(zhàn)在搶救的第一線。正是鑒于他在呼吸危重癥患者救治方面的突出造詣，在佑安醫(yī)院遇到重癥新冠肺炎患者救治困境時(shí)，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)才會(huì)點(diǎn)名由他率隊(duì)出征，支援佑安醫(yī)院。得知消息，他欣然前往：“國家有難，恰巧我的專業(yè)還能幫上點(diǎn)忙，當(dāng)然要去?！?/p>

2月19日，8：30AM，佑安醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），ICU里的4名患者的病情都很危重。孫兵簡(jiǎn)單了解了病區(qū)環(huán)境后立即進(jìn)行查房，在了解前期治療情況及目前病情后，他穿上防護(hù)服進(jìn)入隔離病房。4名患者都在使用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持，他逐個(gè)為患者查體，仔細(xì)觀察患者的呼吸形態(tài)及呼吸機(jī)波形，并不時(shí)對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行精細(xì)地調(diào)節(jié)。雖然因?yàn)楦綦x病房的防護(hù)制度，他無法像平時(shí)一樣對(duì)患者進(jìn)行肺部聽診，但憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，他從患者的呼吸音及呼吸機(jī)波形判斷患者氣道內(nèi)有痰液潴留，他為幾名患者逐一吸痰。

經(jīng)過近2個(gè)小時(shí)的詳細(xì)評(píng)估后，他決定為其中2名危重患者進(jìn)行氣管鏡檢查。

氣管鏡檢查可以直觀了解患者氣道及肺里的情況，還可以進(jìn)行肺泡灌洗獲得最準(zhǔn)確的病原學(xué)證據(jù)，對(duì)后續(xù)的治療至關(guān)重要。氣管鏡操作過程中，患者氣道完全開放，醫(yī)務(wù)人員近距離接觸患者呼出的氣體，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)極大，降低感染風(fēng)險(xiǎn)的唯一辦法是盡快完成檢查。但是，穿著全套防護(hù)服，帶著護(hù)目鏡和幾層手套，雙手、雙眼的靈活性大打折扣。這個(gè)檢查是對(duì)操作者心理抗壓能力和操作嫻熟程度的雙重考驗(yàn)。也正因?yàn)槿绱?，此前這里的患者從未接受過氣管鏡檢查?！拔襾戆?。”孫兵一錘定音。

術(shù)前準(zhǔn)備就緒，孫兵親自為2名患者實(shí)施氣管鏡檢查，麻醉、緩緩送入氣管鏡，操作如行云流水，手法果斷、輕柔、熟練。檢查氣管各段情況，并留取肺泡灌洗液進(jìn)行檢測(cè)。

2月19日，2PM，一名患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的低氧血癥，值班醫(yī)生嘗試了呼吸機(jī)調(diào)整、俯臥位通氣后，仍無改善。請(qǐng)示孫兵意見。孫兵當(dāng)即決定為其建立ECMO。在他的指導(dǎo)下，朝陽醫(yī)院和安貞醫(yī)院的兩位醫(yī)生為患者順利建立并啟動(dòng)ECMO治療，迅速解決了患者嚴(yán)重低氧的問題。

2月19日，5PM, 孫兵詳細(xì)評(píng)估ICU中一名患者情況后，認(rèn)定其氣道管理存在一定難度，氣管切開能夠有效解決痰液引流等氣道管理的問題。雖然有專家共識(shí)建議為避免醫(yī)護(hù)人員感染盡可能不做氣管切開操作，但為了患者能夠得到更有效的救治，孫兵親自為這名患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺技術(shù)進(jìn)行了氣管切開。之后，他又為另兩位患者也做了氣管切開。

留取痰標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查是呼吸危重癥患者救治的常規(guī)但重要的檢查。但建立人工氣道后在留取痰標(biāo)本時(shí)需要斷開呼吸機(jī)管路，此時(shí)，會(huì)有大量氣溶膠自氣道內(nèi)噴出，感染的風(fēng)險(xiǎn)極大。看到科里的護(hù)士有些遲疑，孫兵還是那句“我來吧”，就親自穿上防護(hù)服，戴上正壓頭罩，進(jìn)入隔離病房，親自為4名患者采集了痰標(biāo)本。在他的帶動(dòng)和感召下，護(hù)士們的擔(dān)憂也逐漸減輕，在做好防護(hù)的前提下開始了各項(xiàng)規(guī)范的工作。

就這樣，孫兵開始夜以繼日地沖鋒在一線，與死神“角力”。每天早晨，孫兵早早就坐在查房室開始查房，從呼吸機(jī)機(jī)械通氣策略到ECMO并發(fā)癥的預(yù)防，從抗生素的選擇到出入量目標(biāo)管理，從鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛到血栓預(yù)防，從營養(yǎng)支持到血糖控制，孫兵為每一名患者制定了全面而細(xì)致的治療方案，同時(shí)，根據(jù)每名患者的不同情況提出明確而嚴(yán)格的目標(biāo)要求。查房后，他依然要穿上防護(hù)服進(jìn)入隔離病房進(jìn)行查體、吸痰和具體指導(dǎo)，直到下午1點(diǎn)左右才能出來吃午飯。3點(diǎn)與市衛(wèi)健委專家討論結(jié)束后，再次進(jìn)入隔離病房，查體、吸痰、操作，檢查治療方案是否落實(shí)、目標(biāo)是否達(dá)到，直到晚8點(diǎn)多鐘出來。晚9點(diǎn)多鐘回到酒店，他的工作尚不能結(jié)束，還要再總結(jié)、反思患者的各項(xiàng)治療與效果。

短短幾天的時(shí)間，佑安醫(yī)院ICU的工作越來越規(guī)范，四名危重患者的病情也逐漸得到改善，每日下午市級(jí)會(huì)診時(shí)間由原來的4小時(shí)縮短至1小時(shí)。市衛(wèi)健委專家組對(duì)他的工作給予了充分肯定和高度評(píng)價(jià)。