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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

中心新聞

春季花粉癥及過敏性哮喘的防治

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春暖花開,但很多人開始出現(xiàn)了鼻癢、眼癢,流鼻涕、打噴嚏、咳嗽,嚴重的還表現(xiàn)為:胸悶、氣急、喘息、呼吸困難,這也許會讓人誤認為感冒了或是感染了新冠病毒?其實都不是,這是花粉過敏的表現(xiàn)?;ǚ圩儜?yīng)原是誘發(fā)過敏的重要因素之一,以風(fēng)為媒介的花粉在授粉期可以產(chǎn)生大量的花粉粒子釋放和飄散到空氣中,特異性體質(zhì)的個體接觸后可產(chǎn)生眼結(jié)膜、鼻黏膜,甚至下呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性炎性反應(yīng)?;ǚ劬哂忻黠@的地域性和季節(jié)性,在北方,每年的3、4月份最為常見的花粉是楊樹與柳樹的花絮。花粉癥有明顯的季節(jié)時間性,到這個季節(jié),空氣中花粉濃度開始高了,鼻癢、眼癢、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、皮炎和蕁麻疹等過敏的癥狀就來了,過了這個季節(jié)不治自愈。

一、花粉季節(jié)出現(xiàn)喘息、氣短、胸悶或咳嗽應(yīng)警惕過敏性哮喘

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病?;颊叩闹夤芤蚵匝装Y而變得腫脹及狹窄,令呼吸不順暢。主要表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短、胸悶、呼吸困難或久治不愈的慢性咳嗽。我國大約有3 000萬哮喘患者,而過敏性哮喘是哮喘最常見的類型,占成人哮喘50%以上,在兒童哮喘中更高達80%以上。許多哮喘患者都有這樣的親身體驗,剛才還好好的,可忽然一陣風(fēng)吹來,就喘了起來,或白天如常人,夜間莫名其妙地突然喘息發(fā)作或劇烈咳嗽,而經(jīng)過適當治療后可很快恢復(fù)正?;蜃孕谢謴?fù)。若有上述現(xiàn)象反復(fù)發(fā)作,應(yīng)警惕是否為氣道過敏,哮喘,需要到醫(yī)院進行肺功能、過敏原等檢測以明確診斷。識別敏感人群及認識危險因素是哮喘最有效的預(yù)防策略。

花粉引起的哮喘有鮮明的季節(jié)性和地域性,具體到每個患者可能對某種花粉過敏,他的哮喘會在特定的季節(jié)和地點發(fā)作。與哮喘有關(guān)的花粉分為三大類,大本植物花粉:如楓楊、榆樹、柏樹、松樹、柳樹、桑樹、槐樹等,常引起春季過敏性哮喘。木植物花粉:如狗尾草、黑麥等,常引起夏末秋初過敏性哮喘。秀草類花粉:如豚草、籬草常引起秋季過敏性哮喘。

其他氣候變化(如冷空氣、高濕度、低氣壓、雷陣雨等天氣變化易誘發(fā)哮喘)和大氣污染(工業(yè)煙霧如二氧化硫、顆粒復(fù)合物、光化學(xué)煙霧(臭氧和一氧化氮)等)也可誘發(fā)哮喘。

二、避免接觸危險因素,預(yù)防哮喘發(fā)作

根據(jù)進入人體的方式,過敏原主要分為吸入性和食物性兩大類,以下簡要介紹與哮喘相關(guān)的主要過敏原。

1.室外花粉和霉菌:氣傳性花粉是導(dǎo)致季節(jié)性過敏性哮喘的重要原因,尤其是合并過敏性鼻炎的患者?;ǚ蹪舛扰c患者癥狀的嚴重程度密切相關(guān),因此了解致敏花粉的種類和花粉播散時間,可選擇時段進行針對性的預(yù)防?;ǚ墼谖覈饕譃榇杭净ǚ酆拖那锛净ǚ?,春季花粉集中在3—5月份,以柏樹、法國梧桐樹、白蠟樹、樺樹、楊樹、柳樹等常見。夏秋季花粉集中在8—9月份,以蒿屬花粉、葎草、豚草花粉等為主。

在花粉數(shù)量高峰期,應(yīng)關(guān)好門窗呆在室內(nèi)。在春夏之交花粉多的季節(jié),哮喘患者外出活動時,最好躲開花草集中區(qū)域,或戴上口罩,不要在潮濕地區(qū)久留,進家門前抖一抖外套,選擇附近較少花草的地方晾曬衣服。

2.塵螨:適宜生活在溫暖潮濕的環(huán)境(22 ℃左右,濕度60%—80%),一年四季均可繁殖。常見種類有屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨主要在家庭臥室內(nèi)的地毯、沙發(fā)、被褥、床墊、枕芯、絨毛玩具和衣物內(nèi)滋生,以人體身上脫落下來的皮屑為食餌。粉塵螨又稱粉食皮螨,棲息于家禽飼料、倉庫塵屑、糧倉和紡織廠塵埃、房舍灰塵、地毯和充填式家具中。塵螨產(chǎn)生的過敏原主要來自其分泌物、排泄物及殘骸。室塵螨,很小,肉眼無法看見,主要靠人體代謝的皮屑生活,因此要消滅它們并不太難:每周用熱水洗滌床單和毛毯,在太陽下晾曬;枕頭和被褥用不透氣的外罩包起來;避免使用地毯,代之以漆布或木地板;使用塑料、皮革或簡單的木質(zhì)家具;盡量使用帶濾網(wǎng)的吸塵器,室內(nèi)濕度保持在50%以下。

3.室內(nèi)霉菌:降低室內(nèi)濕度,經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域,防止它在你家中生長。霉菌主要分布在廚房和浴室,常見于家中腐爛的水果、蔬菜、肉食及衣履上,此外在下水道、通風(fēng)換氣管道和水管中也可生長。霉菌孢子、菌絲通過空氣傳播均可致敏。

4.貓毛、狗毛及皮屑:最好不飼養(yǎng)小動物,動物的皮毛和皮毛上的微生物體均可誘發(fā)哮喘發(fā)作貓/狗過敏原主要來自貓/狗的毛發(fā)及皮屑,此外亦包括皮脂腺、唾液腺和肛周腺體。此類過敏原分布在居室內(nèi)的灰塵、家具裝飾中,在公共場所中也有分布,主要通過空氣傳播,并可在空氣中長時間滯留。

5.蟑螂:經(jīng)常徹底清掃房屋,使用無味殺蟲劑,但應(yīng)確?;颊邍姙⑦^程中不在室內(nèi)。

6.室內(nèi)空氣污染:遠離香煙煙霧、燃煤油爐煙、燃木草、炒菜油煙、家用噴霧劑及有刺激性氣味的化妝品(香水、發(fā)膠、爽身粉),室內(nèi)裝修材料、油漆的味道,滅蟲藥氣霧、蚊香、來蘇水,因煙霧中有大量刺激性物質(zhì)刺激呼吸道可誘發(fā)哮喘。

7.食物及食品添加劑:注意哮喘發(fā)作是否與進食某些異體蛋白如魚、蝦、蟹、禽蛋、牛奶有關(guān),如有關(guān)應(yīng)盡量忌食。此外還應(yīng)注意觀察哮喘發(fā)作是否與吃腰果、芝麻、桃子有關(guān)。某些食品添加劑如酒石黃制備的飲料,糕點中加入的著色劑,亞硝酸鹽(制作糖果、糕點時用于漂白、防腐)也可誘發(fā)哮喘,應(yīng)當引起注意。

8.藥物:如果您是過敏體制,對所服藥物應(yīng)特別注意。尤其老年人常用的阿司匹林、阿司匹林的復(fù)方制劑和其他非甾體類抗炎藥(常用的如APC、克感敏、速效感冒膠囊、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得等);心血管類藥β-受體阻滯劑(如心得安、氨酰心安、倍他樂克等)都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

三、如何預(yù)防花粉癥?

避免接觸花粉是最理想的預(yù)防方法,但完全避免接觸花粉有一定難度,所以大多數(shù)花粉癥患者還要依靠藥物治療,分為發(fā)作期治療和緩解期治療,所有藥物在使用時請遵醫(yī)囑。

1.減少花粉吸入:在花粉量高的季節(jié)關(guān)上窗戶,日間或午后最好在室內(nèi)不要外出。戶外活動時選擇連陰天、下雨天、多霧季節(jié)和無風(fēng)時;出行時,少接觸花木,戴花粉防護口罩和眼鏡,穿長袖衣物;回家后,洗手洗臉,用生理鹽水沖洗雙側(cè)鼻腔,及時更換衣物。室內(nèi)避免種植花草;避免使用含有花粉的護膚品、保健品。常備抗過敏藥物,以防不測之需。

2.減少各種刺激性氣體的吸入:不要進入正在或剛剛粉刷、油漆、裝修過的房間;避免使用多種香水或有刺激氣味的化妝品、發(fā)膠、爽身粉等;烹調(diào)時打開窗戶或使用抽油煙機,減少室內(nèi)油煙;盡量避免接觸敵敵畏、蚊香、來蘇水、汽油等。

三、規(guī)范化治療可有效控制哮喘,避免走入誤區(qū)

一般治療原則包括醫(yī)生和患者教育、避免環(huán)境過敏原暴露、規(guī)范化藥物治療,抗IgE靶向治療和特異性免疫治療(脫敏治療)。

特別強調(diào),哮喘癥狀緩解后就立即停藥,是極其不可取的做法。發(fā)作時用藥,而在緩解期則停藥,這樣反復(fù)發(fā)作,久而久之會對患者的肺功能造成嚴重損害,發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病,引起肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥。緩解期不規(guī)律用藥還是嚴重哮喘發(fā)作甚至突然死亡的一個重要原因。

支氣管哮喘是慢性、終生性的疾病,但規(guī)范化治療及管理可使哮喘得到完全控制。如果您得到醫(yī)生的正確指導(dǎo)與幫助,經(jīng)常合理使用緩解癥狀的藥物和預(yù)防治療藥物,哮喘癥狀就不會發(fā)作,更不會致死。哮喘是完全可以控制的。

過敏性哮喘還是可以預(yù)防的,只要您特別關(guān)注自己的健康,遵守醫(yī)生囑咐,按時用藥,定期復(fù)查肺功能,您就完全可以像正常人一樣自由活動,暢快呼吸!


首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
北京呼吸疾病研究所
王雯



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簡介:  王雯, 醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-北京呼吸疾病研究所, 中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)會呼吸學(xué)組成員,中華老年醫(yī)學(xué)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組委員,中國醫(yī)藥教育協(xié)會慢…

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