2021年12月2日，臨床心理科主任、主任醫(yī)師胡永東診室里來了一位三十多歲的男性患者。此患者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）開發(fā)的朝陽健康云APP（手機應(yīng)用軟件）上看到了情緒篩查模塊，進行了自主篩查，篩查結(jié)果顯示9項患者健康問卷（PHQ-9）得分16分（此量表得分≥5分提示抑郁篩查陽性；≥10分提示可能符合抑郁臨床診斷），根據(jù)篩查結(jié)果的建議，患者自行前往朝陽醫(yī)院臨床心理科就診。經(jīng)胡永東診斷后，患者情況符合抑郁癥的臨床診斷標準。

目前，精神疾病已逐漸成為全球疾病負擔(dān)的一個突出問題。抑郁障礙已成為中國所有疾病中傷殘損失壽命年排名第二的疾病，中國抑郁障礙終生患病率為6.8%。在綜合醫(yī)院中，軀體疾病合并精神障礙患者的數(shù)量也亟需關(guān)注。研究顯示，綜合醫(yī)院門診（除外精神、心理科）中大約有17.3%的就診患者至少患有一種精神障礙，其中重性抑郁障礙最多見（7.5%），其次是焦慮障礙（7.6%）；綜合醫(yī)院內(nèi)科住院患者中有22-33%患有抑郁障礙及相關(guān)心理障礙^[1] 。然而，抑郁障礙的就醫(yī)治療率低的問題卻很突出，研究顯示，近12個月內(nèi)存在抑郁障礙的受訪者中，僅有9.5%接受過精神心理衛(wèi)生服務(wù)，僅0.5%得到了充分治療。^[2]

為解決當前以抑郁癥為代表的精神障礙檢出率低、治療率更低的現(xiàn)狀，朝陽醫(yī)院臨床心理科借助朝陽健康云APP平臺，與信息中心等部門聯(lián)合開發(fā)了患者情緒篩查模塊，本模塊無論門診或者住院患者都可通過自愿選擇后自評情緒等篩查表，篩查結(jié)束后免費出示評估報告及可能需要的下一步診療建議。

2020年8月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》。方案要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、體檢中心、高等院校等通過線上線下多種形式，開展抑郁癥篩查，提高早期診斷和規(guī)范治療能力。2021年，北京市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合北京市發(fā)展和改革委員會等各部委印發(fā)的《北京市加強和改善精神醫(yī)療服務(wù)實施方案》中指出，提高北京市各類醫(yī)療機構(gòu)對精神障礙和心理行為問題的發(fā)現(xiàn)、識別和治療處置能力，為患者就近就醫(yī)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

此模塊的上線一方面響應(yīng)了國家及北京市對精神衛(wèi)生服務(wù)的要求，另一方面，這一模塊為公眾關(guān)注自己的情緒狀態(tài)提供了便捷的渠道。抑郁癥從發(fā)病到就醫(yī)接受治療的時間（未治時間）平均需要3年，而這一措施極大地改善綜合醫(yī)院患者合并抑郁的早期識別，有效地縮短了抑郁癥未治時間，從而有利于下一步臨床規(guī)范化治療。

本文結(jié)尾處附情緒篩查模塊使用說明。

參考文獻：

[1]黃悅勤, 倪英, 魏鏡,等. 綜合醫(yī)院門診患者精神障礙現(xiàn)況調(diào)查[C]// 中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會第九次全國學(xué)術(shù)會議論文集. 2011.

[2]Lu J, Xu X, Huang Y, et al. Prevalence of depressive disorders and treatment in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. Published Online September 21, 2021 https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00251-0

臨床心理科：馬含俏、胡永東

2021年12月3日

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附：情緒篩查模塊使用說明

1.打開朝陽健康云APP，點擊“情緒篩查”按鈕。

2.仔細閱讀“情緒篩查須知”，根據(jù)意愿選擇不同意或者“同意以上內(nèi)容”。

3.選擇想要測評的模塊內(nèi)容測試（本文以總體心理健康水平為例）。

4.選擇家庭成員（患者本人，該量表為自評量表，不可由他人代寫），開始測查。

5.仔細閱讀測評指導(dǎo)語后點擊確定，開始測評。

6.補充相關(guān)個人信息。

7.仔細閱讀指導(dǎo)語，并開始測評。

8.呈現(xiàn)測評結(jié)果，參考測評建議。