近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）泌尿外科成功實(shí)施一例腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除日間手術(shù)，標(biāo)志著朝陽醫(yī)院日間手術(shù)質(zhì)量再上新臺(tái)階。

57歲的高血壓患者董女士，經(jīng)過輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，最終確定其高血壓的罪魁禍?zhǔn)讈碜砸幻?cm的腎上腺腫瘤，最佳的治療方案就是手術(shù)切除。因?yàn)楣ぷ骱图覄?wù)繁忙，董女士一直無法接受手術(shù)安排。當(dāng)了解到朝陽醫(yī)院可以施行日間手術(shù)后，她找到泌尿外科主任醫(yī)師宋黎明求助。宋黎明經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估后，認(rèn)為其符合日間手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，遂決定為董女士實(shí)施日間手術(shù)模式下的腹腔鏡腎上腺腫瘤切除。

在泌尿外科副主任胡小鵬和麻醉科主任吳安石的支持下，手術(shù)當(dāng)日，宋黎明醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與麻醉科副主任醫(yī)師芮燕及日間手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)默契配合，為患者成功實(shí)施了“無管化”腹腔鏡腎上腺腫瘤切除。手術(shù)過程順利，用時(shí)僅30分鐘，幾乎無出血。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者恢復(fù)飲食和活動(dòng)，疼痛和不適感非常輕微。從入院，術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)到出院不到24小時(shí)，順暢的流程和滿意的手術(shù)體驗(yàn)贏來董女士由衷的感激和贊嘆。

日間手術(shù)是一種高效快捷的外科治療模式，是指在一個(gè)工作日內(nèi)安排患者住院、手術(shù)、術(shù)后短暫觀察和辦理出院。日間手術(shù)既縮短了住院時(shí)間，又降低了醫(yī)療費(fèi)用，是提升外科工作效率的重要手段，是國家醫(yī)改支持和推動(dòng)的重要發(fā)展方向。日間手術(shù)的順利實(shí)施需要多個(gè)部門通力配合，更需要治療團(tuán)隊(duì)制定精準(zhǔn)完善的治療計(jì)劃，其關(guān)鍵依賴于前期扎實(shí)的技術(shù)積累和支撐。

“無管化”腹腔鏡手術(shù)是宋黎明提出的一項(xiàng)診療“新技術(shù)”，即術(shù)中、術(shù)后避免一切外路管路的置入，如氣管插管、中心靜脈置管、導(dǎo)尿管、腹腔引流管等，減輕了手術(shù)創(chuàng)傷，加速了術(shù)后康復(fù)，極大改善了患者的手術(shù)體驗(yàn)。此次日間手術(shù)施行的即是“無管化”腹腔鏡手術(shù)，是泌尿外科前期20余例同類手術(shù)不斷改良和完善的成果，而日間手術(shù)使其優(yōu)勢(shì)得以更加凸顯。

胡小鵬表示，推廣日間手術(shù)模式，是醫(yī)院適應(yīng)國家醫(yī)改新形勢(shì)的要求，泌尿外科積極響應(yīng)，各專業(yè)組不斷探索和實(shí)踐，逐步摸索出了安全高效的日間手術(shù)模式。此前，泌尿外科主任醫(yī)師王勇團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成了日間手術(shù)流程的磨合優(yōu)化，主任醫(yī)師張軍暉帶領(lǐng)結(jié)石組完成了4例高質(zhì)量全麻下的軟輸尿管鏡碎石取石手術(shù)，均獲成功。泌尿外科日間手術(shù)已經(jīng)從單一的開放手術(shù)，拓展到輸尿管鏡內(nèi)鏡手術(shù)，再到相對(duì)復(fù)雜的腹腔鏡手術(shù)，為將來開展更多更豐富的日間手術(shù)提供了可行性依據(jù)，以實(shí)際行動(dòng)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

泌尿外科 日間手術(shù)室 周曉光 雙磊