許多人不知道什么是疥瘡，但身上長(zhǎng)了虱子肯定都聽說(shuō)過(guò)吧？疥瘡和身上長(zhǎng)虱子類似，區(qū)別是寄生在人身上的不是虱子，而是“疥蟲”——一種個(gè)體很小、肉眼很難看到的寄生蟲。

在一些貧窮、落后的偏遠(yuǎn)農(nóng)村，那里衛(wèi)生條件差，缺乏洗澡條件，人的身上寄生虱子、疥蟲的情況比較多見。但是，現(xiàn)在在許多大城市的市民中，甚至是城市白領(lǐng)中也經(jīng)常有人患疥瘡，這就不僅僅是衛(wèi)生條件差的問(wèn)題了。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通的便利，伴隨著打工大軍的日益壯大，人口的流動(dòng)日趨頻繁，這就為疾病的迅速傳播提供了條件。疥瘡這種皮膚寄生蟲病的傳染方式主要是通過(guò)與病人密切接觸，或密切接觸被病人污染的衣物、被褥等。在擁擠的公交車、火車上，就有與素不相識(shí)的疥瘡病人“密切接觸”的機(jī)會(huì)；在火車、輪船的臥鋪，在賓館、飯店的客房，就有了密切接觸被未曾謀面的疥瘡患者污染的被褥的可能（要知道，一般的車船臥鋪和賓館酒店的客房，床單、被罩、枕套經(jīng)常換，但被子、褥子、枕心可不是經(jīng)常換的?。簧踔廖覀儚纳特溎抢镔I來(lái)的服裝在加工、運(yùn)輸、貯藏的過(guò)程中也有可能被疥蟲污染。因此，即使你每天都洗澡、換衣服，如果上述細(xì)節(jié)沒(méi)有注意到，就有可能被傳染疥瘡。

疥瘡的特點(diǎn)是在手指縫，手腕、肘窩、腋下、肚臍周圍、大腿根部、會(huì)陰、婦女的乳房下面等皮膚較薄的部位，發(fā)生針頭或小米粒大小的紅色小丘疹、小水皰，伴有瘙癢。如果病情拖延一個(gè)月左右，在臀部、男子的陰囊、女性的大陰唇會(huì)長(zhǎng)出如同黃豆大小的堅(jiān)實(shí)的疙瘩，醫(yī)生稱之為“疥瘡”結(jié)節(jié)?；颊叱８械狡ふ钇姘W，尤其以夜間為重，甚至影響睡眠。同時(shí)，家中一個(gè)人得了疥瘡，很快會(huì)傳染給同住的家中其他人，相繼出現(xiàn)同樣的皮疹和瘙癢的癥狀。疥瘡引起的皮疹以皮膚皺褶處、皮膚較薄的部位為重，可以泛發(fā)全身，但一般不會(huì)長(zhǎng)到頭面部。

【專家提示】注意識(shí)別疥瘡。

皮科醫(yī)生中流傳著這樣一句話：疥瘡是個(gè)最大的模仿者。意思是說(shuō)，疥瘡的皮損表現(xiàn)具有多樣性，能“模仿”許多皮膚病的臨床特點(diǎn)，與許多皮膚病的表現(xiàn)都很像，不容易識(shí)別。如果不能夠及時(shí)識(shí)別出疥瘡，疥瘡就不能得到有效的治療，更嚴(yán)重的是還會(huì)造成疥瘡在家庭、單位的傳播。要準(zhǔn)確地識(shí)別疥瘡，可以從以下幾方面尋找疥瘡的證據(jù)：一是從皮疹上，疥瘡皮疹的分布特點(diǎn)是在皮膚皺褶等薄弱部位較集中，身上皮疹可以很多而惟獨(dú)頭面部沒(méi)有皮疹，病情拖延一個(gè)月以上未愈的在臀部、會(huì)陰等處能見到黃豆大小的硬結(jié)性的疙瘩。二是從癥狀上，疥瘡引起的瘙癢的最大特征是夜間奇癢，白天瘙癢明顯減輕，甚至基本不癢。三是看有無(wú)傳染性，疥瘡患者的家人或與患者同居一室、共臥一床的其他人往往也有與患者相似的皮疹和癥狀。如果找到上述疥瘡的特點(diǎn)，就可以初步診斷疥瘡，一旦診斷就應(yīng)該積極治療，并注意防止傳染給他人。

【小知識(shí)】疥瘡為什么夜間瘙癢？

疥瘡患者夜間感到奇癢，而白天幾乎不癢的原因，與疥蟲的活動(dòng)規(guī)律有關(guān)。寄生在人體的疥蟲是以人皮膚的角質(zhì)層的角蛋白為營(yíng)養(yǎng)食物，通常在人體皮膚最薄弱的地方（比如手指縫）鉆入人的皮膚中，一邊噬咬皮膚的角質(zhì)一邊潛行，在皮膚內(nèi)穿鑿出隧道。疥蟲在皮膚中穿鑿潛行的過(guò)程中，對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激而引發(fā)瘙癢，疥蟲在皮膚隧道中邊噬咬角質(zhì)邊排泄糞便，其排泄物對(duì)皮膚也產(chǎn)生化學(xué)刺激，從而進(jìn)一步加重瘙癢。由于疥蟲通常是在夜間活動(dòng)、白天蟄伏，因此病人就會(huì)感到夜間奇癢、白天基本不癢。

【作者介紹】

陳勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院黨委副書記/醫(yī)院理事會(huì)理事/主任醫(yī)師。從事中醫(yī)皮膚科臨床、教學(xué)工作30余年，是全國(guó)名老中醫(yī)陳彤云的學(xué)術(shù)繼承人，北京市中醫(yī)管理局培養(yǎng)的“125”中醫(yī)藥人才。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)委員。