瘙癢，是皮膚病患者最常見、最痛苦的癥狀。病人常常痛苦地說，癢比痛還難受，因?yàn)橥瓷锌扇潭W實(shí)在難忍啊。皮膚為什么會(huì)瘙癢呢？

目前對(duì)皮膚瘙癢產(chǎn)生機(jī)理的研究還很膚淺、很不全面?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，將高濃度的組織胺注射到皮下可引起疼痛，若應(yīng)用于表皮則引起癢。這種現(xiàn)象似乎說明了二個(gè)問題，一是炎癥介質(zhì)中的組織胺可能是引起瘙癢和疼痛的物質(zhì)，二是瘙癢和疼痛之間應(yīng)該存在共同的病理基礎(chǔ)，有著內(nèi)在的聯(lián)系。然而瘙癢和疼痛產(chǎn)生的機(jī)理遠(yuǎn)沒有想象的那么簡(jiǎn)單。比如，如果瘙癢和疼痛是由于組織胺這種炎癥介質(zhì)引起的，那么從理論上推論，具有拮抗組織胺作用的藥物就應(yīng)該能緩解組織胺引起的瘙癢和疼痛，但事實(shí)是抗組織胺藥物能夠緩解部分病人的瘙癢，卻不能緩解疼痛；相反，阿司匹林等有很好止痛作用的藥物，卻絲毫不能減輕瘙癢。這些進(jìn)一步說明引起瘙癢和疼痛的炎癥介質(zhì)不僅有組織胺，可能還有更多其他介質(zhì)的作用；此外，負(fù)責(zé)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳遞痛覺和癢覺的神經(jīng)路徑可能也不完全相同。

盡管對(duì)皮膚瘙癢的機(jī)理還未認(rèn)識(shí)清楚，但目前多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，組織胺等炎癥介質(zhì)，是引起皮膚病瘙癢的重要原因。另外，人體全身和神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況，也與瘙癢密切相關(guān)。許多內(nèi)科疾病，如糖尿病、腎病、肝膽疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腫瘤等，都可以引起皮膚瘙癢；瘙癢是一種主觀感覺，神經(jīng)傳導(dǎo)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況也決定著瘙癢的嚴(yán)重程度。

中醫(yī)認(rèn)為，“癢為痛之漸，痛為癢之甚”，意思是說癢是痛的開始，痛是癢到極至，癢和痛是密切相關(guān)的。對(duì)于引起瘙癢的原因，中醫(yī)認(rèn)為熱邪、風(fēng)邪、濕邪傷及皮膚，可以引起皮膚的瘙癢，外受蟲度，或由于血虛，皮膚失去滋養(yǎng)等，也會(huì)引起皮膚瘙癢。

【專家提示】中醫(yī)說的“蟲”指的是什么？中醫(yī)學(xué)理論的產(chǎn)生有幾千年的歷史了。在還沒有顯微鏡的時(shí)代，中醫(yī)所說的“蟲”概念是比較寬泛的，不僅是指虱子、疥蟲、囊蟲等寄生于人體寄生蟲，還泛指皮膚表面感染的真菌、細(xì)菌。

【小知識(shí)】中醫(yī)怎樣判斷瘙癢的原因？

中醫(yī)把引起瘙癢的原因主要分為風(fēng)、濕、熱、蟲、血虛幾種，臨床上中醫(yī)大夫是根據(jù)患者皮膚瘙癢的特點(diǎn)來判斷瘙癢的原因的。風(fēng)邪引起的瘙癢，特點(diǎn)為遍身瘙癢，遇風(fēng)加重，而且瘙癢的局部皮膚干燥；濕邪引起的瘙癢，特點(diǎn)為瘙癢不止，固定不移，并且由于搔抓很容易造成局部的糜爛、流水；熱邪引起的瘙癢，特點(diǎn)為灼熱而癢，遇熱加重，而且局部皮膚容易發(fā)紅；蟲引起的瘙癢，特點(diǎn)為癢若蟲行，癢有匡廓；血虛引起的瘙癢，特點(diǎn)是皮膚干燥而癢，日輕夜重。

【作者介紹】

陳勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院黨委副書記/醫(yī)院理事會(huì)理事/主任醫(yī)師。從事中醫(yī)皮膚科臨床、教學(xué)工作30余年，是全國名老中醫(yī)陳彤云的學(xué)術(shù)繼承人，北京市中醫(yī)管理局培養(yǎng)的“125”中醫(yī)藥人才。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)委員。