4月16日西院在急診樓四層報告廳舉辦了病案首頁填報質(zhì)量提升工作階段總結(jié)會。醫(yī)務(wù)管理辦公室主任李鵬對西院住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升提出了要求。病案統(tǒng)計辦公室主任李曉東主持會議并回顧了今年病案首頁各項(xiàng)提質(zhì)增效專項(xiàng)行動的工作情況，對住院病案首頁數(shù)據(jù)項(xiàng)目完整率和準(zhǔn)確率進(jìn)行了總結(jié)。共計70余名臨床醫(yī)生參會。

眾所周知，住院病案首頁信息在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價、醫(yī)院績效考核、學(xué)科評價、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)監(jiān)測等方面，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。它事關(guān)醫(yī)療安全，是患者住院就醫(yī)過程的客觀體現(xiàn)；它事關(guān)績效評價，是上級行政部門進(jìn)行醫(yī)院績效考核的重要指標(biāo)來源；它事關(guān)醫(yī)患利益，是醫(yī)保DRGs付費(fèi)中最重要的支付憑證；它事關(guān)政策決定，為管理部門提供重要的科室管理信息。病案首頁集多方面重要作用于一身，因此填報質(zhì)量顯得尤為重要。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視住院病案首頁信息填報質(zhì)量，詳細(xì)安排部署，把其為醫(yī)療重點(diǎn)工作之一。西院醫(yī)務(wù)管理辦公室、病案統(tǒng)計辦公室積極落實(shí)院領(lǐng)導(dǎo)的指示，今年起持續(xù)開展了一系列病案首頁質(zhì)量提升行動。首先，新年初始病案統(tǒng)計辦公室聯(lián)合醫(yī)療保險辦公室圍繞DRGs付費(fèi)工作新形勢，開展如何正確填報病案首頁的巡科培訓(xùn)，2月至今先后完成骨科、疝和腹壁外科、心血管內(nèi)科等十余個科室的培訓(xùn)工作。第二步，3月份，病案統(tǒng)計辦公室重新梳理了各臨床科室相關(guān)聯(lián)絡(luò)員，同時開展病案統(tǒng)計辦公室的質(zhì)控醫(yī)生、編碼員與臨床科室聯(lián)絡(luò)員點(diǎn)對點(diǎn)交流的模式。病案統(tǒng)計辦公室質(zhì)控醫(yī)生和編碼員實(shí)施網(wǎng)格化管理，“分片包干”一些臨床科室，做到病案首頁合格率的“包產(chǎn)到戶”。此外，建立了全院聯(lián)絡(luò)員通知群、病案統(tǒng)計辦公室與各臨床科室醫(yī)生交流群，反饋首頁填報問題，將最新的填報規(guī)則及時傳達(dá)，做到“管理留痕”。病案統(tǒng)計辦公室內(nèi)部做到責(zé)任到人，問題備案，定期開會，檢查記錄，縱向、橫向立體評判醫(yī)生及編碼員的首頁填報質(zhì)量。第三步，針對前期培訓(xùn)內(nèi)容，4月12日病案統(tǒng)計辦公室組織全院臨床醫(yī)生開展了“病案首頁填報知識微信答題活動”，答題率及合格率均超過90%，病案統(tǒng)計辦公室對試卷答題結(jié)果進(jìn)行分析及反饋。接下來西院還將加強(qiáng)與院本部的溝通交流，學(xué)習(xí)借鑒優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)開展病案首頁質(zhì)量提升行動，全面提升病案首頁填報質(zhì)量！

西院病案統(tǒng)計辦公室 李曉東

西院醫(yī)務(wù)管理辦公室 李鵬

2021-4-20