首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科以獨立的臨床建制始建立于1985年，經(jīng)過近30年的建設(shè)，目前已逐漸發(fā)展成為國內(nèi)集呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)、教、研、防于一體的的現(xiàn)代呼吸疾病診治與人才培養(yǎng)基地。

　　北京呼吸疾病研究所、世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心設(shè)在本?？疲緦？仆瑫r也是首都醫(yī)科大學(xué)呼吸病學(xué)系主任單位，是呼吸病學(xué)國家重點學(xué)科、北京市呼吸與肺循環(huán)疾病重點實驗室、北京呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究中心。呼吸學(xué)科是首都醫(yī)科大學(xué)碩士、博士研究生培養(yǎng)點以及博士后流動站。

　　一、人員結(jié)構(gòu)：

　　醫(yī)生：51人 其中主任醫(yī)師：10人，副主任醫(yī)師：15人。博士 研究生導(dǎo)師：6人，碩士研究生導(dǎo)師：12人。 護士：130人，其中副主任護師：2人，主管護師：6人。技術(shù)員：13人。

　　二、科室規(guī)模

　　本部床位數(shù)：214張， 其中 RICU 16張；京西院區(qū)66張，其中RICU10張。

　　三、醫(yī)療特色

　　本學(xué)科在重視各亞專業(yè)的均衡發(fā)展以提升三級學(xué)科綜合實力的同時，結(jié)合國家需求、當前呼吸學(xué)科發(fā)展趨勢與自身特長，在肺栓塞與肺血管病、呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)、呼吸系感染與新發(fā)呼吸道傳染病、臨床戒煙干預(yù)及慢性阻塞性肺疾病五個方面形成了自己顯著的臨床特色。

　　四、教學(xué)工作

　　科室每年承擔約100名本科生、15～20名碩士生、4～6名博士生的教學(xué)任務(wù)；合作培訓(xùn)部每年以接受進修方式完成約80名呼吸?？漆t(yī)師和30～40名危重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師的培訓(xùn)任務(wù)。

　　RICU為中華護理學(xué)會、北京護理學(xué)會?？谱o士培訓(xùn)基地，同時也是我國呼吸治療師培訓(xùn)基地之一。

　　五、科研工作

　　2009年以來承擔國家自然科學(xué)基金重點項目、國際合作項目、面上項目、青年項目共10余項，國家“十一五”科技支撐計劃1項，國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃（973項目）分課題1項，衛(wèi)生部行業(yè)科研專項1項，省部級課題33項，總經(jīng)費共5794萬元。2008年以來獲國家科學(xué)技術(shù)獎（二等獎）2項，中華醫(yī)學(xué)科技進步獎（二等獎）2項，北京市科技進步獎（一等獎）1項。在國際主流醫(yī)學(xué)雜志如New Engl J Med, Annual internal Medcine, Crit Care Medcine, Chest等發(fā)表多篇文章。

　　?？铺厣椖?/p>

　　（一）非典型病原體和呼吸道病毒核酸快速檢測技術(shù)

　　在2009年甲型H1N1流行期間，檢測急性呼吸道感染1000余例。在不明原因肺炎的診治過程中，除了流感病毒，我們還具備了檢測副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、偏肺病毒和支原體、軍團菌等引起肺炎的能力，使癥狀不典型的“不明原因重癥肺炎”診斷成功 率大大提高。應(yīng)用該技術(shù)我們還研究了社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征、流行病學(xué)規(guī)律，重點研究了病毒性肺炎，包括甲流和其他呼吸道病毒感染的流行規(guī)律、臨床特征和治療。該項技術(shù)已經(jīng)成為綜合醫(yī)院新發(fā)呼吸道傳染病防控的關(guān)鍵技術(shù)。

　　（二）無創(chuàng)正壓機械通氣（NPPV）

　　我科開展NPPV治療呼吸衰竭的單位之一。經(jīng)過10多年的努力，治療病例數(shù)大幅度增加，近3年每年的治療例數(shù)超過600例。由我科牽頭，先后組織過3項全國范圍內(nèi)的多中心隨機對照研究，分別對NPPV治療早期AECOPD合并呼吸功能不全、以“肺部感染控制窗”為切換點的AECOPD呼吸衰竭有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣、NPPV治療ALI/ARDS做出了客觀評估，發(fā)現(xiàn)NPPV能顯著降低早期AECOPD和ALI患者的氣管插管率，大大地拓展了NPPV的應(yīng)用指征；而有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣策略的實施則將AECOPD呼吸衰竭患者有創(chuàng)通氣時間從11.3天降至6.4天，呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率由28%降至6%。上術(shù)相關(guān)研究結(jié)果被寫入《無創(chuàng)正壓通氣臨床應(yīng)用中的幾點建議》、《AECOPD的機械通氣指南》《COPD診治指南》及衛(wèi)生部統(tǒng)編《內(nèi)科學(xué)》教材，并列為衛(wèi)生部“面向農(nóng)村和城市社區(qū)推廣適宜技術(shù)十年百項計劃”在全國進行廣泛推廣，先后獲北京市科技進步二等獎（2005）、中華醫(yī)學(xué)科技一等獎（2006）和國家科技進步二等獎（2009）。

　　（三）體外膜式氧合（ECMO）

　　體外膜式氧合（ECMO）是體外心肺輔助技術(shù)的一種，能部分/完全替代心肺功能。我科從2006年開始開展此項技術(shù)，近3年取得了較快的發(fā)展和長足的進步，為許多肺內(nèi)或肺外疾病導(dǎo)致的有創(chuàng)機械通氣不能維持滿意通氣與氧合的極重呼吸衰竭患者及時明確診斷、給予治療贏得了時機，使極重呼吸衰竭患者的救治成功 率明顯提高。目前我科每年完成ECMO10例左右，現(xiàn)已積累了應(yīng)用ECMO治療極為危重呼吸衰竭的病例數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)建立了ECMO的操作規(guī)范。

　　（四）綜合肺功能測試體系

　　北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肺功能室是國內(nèi)規(guī)模較大的臨床呼吸生理實驗室之一，目前擁有普通肺功能、運動心肺功能、氣道反應(yīng)性測試裝置和呼出氣一氧化氮測試系統(tǒng)等設(shè)備，能夠開展肺通氣、體描、彌散、脈沖振蕩、呼吸肌力、運動心肺功能、氣道激發(fā)試驗等一系列呼吸生理測試，廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科、胸腹部外科、兒科、婦產(chǎn)科、職業(yè)病評定等各個領(lǐng)域。尤其在氣道反應(yīng)性試驗方面，建立了完備的檢測體系，能夠進行乙酰甲膽堿、二氧化碳自主高通氣激發(fā)試驗、冷空氣激發(fā)試驗、運動激發(fā)試驗等一系列氣道反應(yīng)性測試，在2007年通過了國際奧委會醫(yī)學(xué)委員會和北京奧組委的審核，成為了北京奧運會指定實驗室，參與北京奧運會運動員運動性哮喘的篩查和藥物豁免申請的核準工作。目前，這一系列測試同樣廣泛應(yīng)用于日常臨床工作，對于支氣管哮喘的診斷與病情監(jiān)測發(fā)揮了重要的作用。

　　（五）臨床戒煙治療

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類（ICD-10，F(xiàn)17.2)，在專業(yè)治療的配合下，戒煙率可明顯提高。目前證明能夠明顯提高長期戒煙率的有效治療方法，包括戒煙的簡短建議、藥物治療、戒煙咨詢及戒煙熱線等。1996年，北京朝陽醫(yī)院開設(shè)了戒煙門診，2010年門診時間調(diào)整為每周一至周五全天，年門診量達600-800人次，積累了豐富的臨床戒煙經(jīng)驗。目前，我科的戒煙門診可開展戒煙藥物治療、戒煙咨詢及戒煙熱線服務(wù)。同時我們創(chuàng)新性的開發(fā)了戒煙信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)可對就診患者的吸煙情況進行電子記錄，對于有戒煙意愿的吸煙者系統(tǒng)將自動打印一張“戒煙處方”，處方內(nèi)容包括吸煙的危害、戒煙方法、戒煙門診和戒煙熱線的信息等。該系統(tǒng)對臨床醫(yī)生將戒煙干預(yù)整合到日常臨床實踐中具有重要的促進作用。

　　戒煙熱線

　　戒煙熱線是一種有效的戒煙治療方法，通過電話的方式給予吸煙者進行戒煙咨詢治療。2004年，北京朝陽醫(yī)院呼吸科開設(shè)了專業(yè)戒煙熱線。2009年，受衛(wèi)生部委托將該熱線升級為全國戒煙熱線4008885531，配備有專業(yè)咨詢?nèi)藛T，人工服務(wù)時間為周一至周五早8:00至下午6:00。系統(tǒng)自動語音服務(wù)時間為全天24小時。2010年1月至2011年12月，戒煙熱線主叫6656次，對吸煙者進行主動電話咨詢9718次，人工服務(wù)應(yīng)答率為92.0%，滿意度達99.8%。

　　（六）間質(zhì)性肺疾病診治流程

　　間質(zhì)性肺疾病因其病因多樣，發(fā)病機制復(fù)雜，診斷困難，臨床有效治療方法欠缺，成為當今呼吸科醫(yī)生面臨的最具挑戰(zhàn)性的一種疾病。間質(zhì)性肺疾病專業(yè)組充分利用掌握的該領(lǐng)域的先進理念和技術(shù)，結(jié)合國內(nèi)的實際情況，制定了間質(zhì)性肺疾病的診治流程，規(guī)范臨床診治過程，具體包括間質(zhì)性肺疾病病因?qū)W、病理學(xué)診斷和鑒別診斷，病理生理學(xué)評估，合并癥評價，以及伴隨疾病和危險因素的判別。規(guī)范化診斷和治療間質(zhì)性肺疾病的門診和住院患者，對患者進行定期隨訪，監(jiān)測病情變化，治療效果和預(yù)后。

　　間質(zhì)性肺疾病的診斷流程的建立極大地提高了呼吸科醫(yī)生對間質(zhì)性肺疾病的認識，診斷水平顯著提高。呼吸科病房收治的間質(zhì)性肺疾病患者從1999年的53例增加到2011年的近600例，其中外省市患者達到50%。間質(zhì)性肺疾病專業(yè)、專家門診就診的患者也呈逐年上升趨勢，2011年達到3000余例次。以間質(zhì)性肺疾病的診斷流程為基礎(chǔ)，以相關(guān)指南為依據(jù)，從特發(fā)性肺纖維化國際多中心臨床研究的入選和治療隨訪來看，間質(zhì)性肺疾病的診斷已經(jīng)與國際水平相同步。

　　（七）內(nèi)科胸腔鏡

　　自2005年7月開展尖端可彎曲電子胸腔鏡檢查術(shù)600余例，解決了臨床上經(jīng)常遇到的診斷問題。胸腔鏡下治療1例持續(xù)不愈合的自發(fā)性氣胸患者，為臨床上難治性氣胸的治療提供了一種可行的診治方法。

　　進修醫(yī)師培訓(xùn)計劃

　　總體目標：熟練掌握呼吸內(nèi)科常見病的診治，對呼吸內(nèi)科疑難及危重病例有一定的診斷和處理能力，提高臨床科研素養(yǎng)。

　　進修時間分配：進修一年者普通病房輪轉(zhuǎn)8個月，呼吸監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)3個月，肺功能、氣管鏡及睡眠室視個人需要輪轉(zhuǎn)一個月。專修呼吸重癥監(jiān)護者在呼吸監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)6個月， 專修呼吸介入治療者在氣管鏡室進修3個月。

　　進修期間，呼吸科每月安排至少二次教學(xué)查房和講課。各病區(qū)可根據(jù)臨床工作中遇到的問題，安排相應(yīng)的小講課。進修期間鼓勵積極參加朝陽醫(yī)院組織的各類繼續(xù)教育項目，會務(wù)費酌情減免。

　　進修醫(yī)生結(jié)束進修時，要求熟練掌握呼吸科常見病的診斷和處理及各項醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，并對呼吸科疑難危重病例有較強的診斷和處理能力。

　　進修結(jié)束后，經(jīng)科室統(tǒng)一組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及專業(yè)理論及實踐能力考核，成績合格者，授予進修結(jié)業(yè)證書。