甲狀腺危象(thyroid crisis)又稱甲亢危象，是甲亢患者發(fā)生的一種危及生命的并發(fā)癥，因此稱為“危象”。普遍認為甲狀腺危象發(fā)生的原因與血液中甲狀腺激素水平突然增高有關。發(fā)生甲狀腺危象時會出現(xiàn)發(fā)高燒，體溫39℃以上，大汗淋漓;心動過速，心率達每分鐘140次以上，可伴有心律失常，甚至心力衰竭、休克;煩躁不安、神志改變甚至昏迷;惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

　　手術治療甲亢是誘發(fā)甲狀腺危象的常見誘因之一。甲亢術后發(fā)生甲狀腺危象的原因不是特別明確，但是多數(shù)與術前準備不充分、甲狀腺癥狀未能很好控制以及手術對身體造成創(chuàng)傷產生應激反應有關。手術前良好的準備是預防術后發(fā)生甲狀腺危象的關鍵環(huán)節(jié)，這些內容包括：

　　1、口服抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶等控制甲亢癥狀，一般使用2至4個月?？梢院喜闷蛰谅鍫枺簿褪恰靶牡冒病?，可以縮短術前準備時間，盡快將患者的基礎代謝率降至正常范圍?；A代謝率是醫(yī)學上的一個名詞，與患者的心率和血壓狀況有關，用以反映甲亢被控制的程度。服用“心得安”的患者術后需要繼續(xù)使用該藥，用量和術前相同，1周后逐漸減量。

　　2、復方碘溶液，也稱為“盧戈溶液”，可迅速抑制甲狀腺素的釋放，在手術之前2周開始應用。每天口服3次，從每次5滴開始，逐日每次增加1滴至每次15滴，15滴的劑量維持1到3天，然后手術。碘劑只能抑制甲狀腺激素的釋放，不能抑制其合成，3周以后無效。因此，只有在確定要做手術和手術日期以后才可以開始服用。術后需要繼續(xù)服用復方碘溶液，每次15滴，每天3次，以后單次劑量逐日遞減1滴，維持5 天。

　　甲狀腺危象多數(shù)發(fā)生于術后12小時到36小時之間，患者仍然處于住院期間，這段時間內需要嚴密觀察病情。一旦發(fā)生甲狀腺危象，需要迅速積極處理，這些措施主要包括：1、應用抗甲狀腺藥物，抑制甲狀腺激素的合成;2、應用較大劑量的碘劑，阻止甲狀腺激素的釋放;3、降低全身對甲狀腺激素的反應，應用大劑量β受體阻滯劑;4、腎上腺糖皮質激素治療; 5、常規(guī)治療效果不佳時，可采用腹膜透析或血漿置換來降低血液中甲狀腺激素水平;6、其它的一般治療：如鎮(zhèn)靜、降體溫、輸液、吸氧等。經(jīng)過以上的處理，多數(shù)甲狀腺危象患者會在1至2天內病情得到緩解。

　　雖然甲亢術后有發(fā)生甲狀腺危象的可能，但如果做好手術前的準備、手術后的處理，這種并發(fā)癥常常是可以避免的。手術后需要嚴密觀察，及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺危象的前兆，迅速采取綜合治療措施。醫(yī)院中相應的科室，都制定了針對甲狀腺危象的應急搶救預案。

　　高志剛