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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

醫(yī)療技術(shù)

特色醫(yī)療

血管外科介入技術(shù)救治破裂髂動脈瘤成功

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  4月的一個周末,血管外科張望德主任正在院外開學(xué)術(shù)會議,突然手機(jī)響起,值班醫(yī)生報告急診一位髂動脈瘤破裂的患者,需要緊急手術(shù),張望德主任立即中斷會議,趕往醫(yī)院。值班醫(yī)生李談副主任醫(yī)師迅速接診患者,原來一位年過七旬老者左側(cè)腹部疼痛已有10余小時,隨著時間進(jìn)展腹痛逐漸加重。老者的女兒神色異常焦急,她告訴醫(yī)生老人在2年前就發(fā)現(xiàn)了4公分髂動脈動脈瘤,但是一直沒有予以重視,這次腹痛的部位正是之前確診存在髂動脈瘤的部位。李談副主任醫(yī)師立即對患者進(jìn)行了腹部增強(qiáng)CT檢查,結(jié)果證實(shí)老者確實(shí)是存在左側(cè)髂動脈動脈瘤,瘤體直徑竟然已經(jīng)達(dá)到了8cm,是正常人的8倍,由CT所見動脈瘤開始出現(xiàn)了破裂,老者的腹痛癥狀正是由此所致?;颊呙嫔n白,已經(jīng)出現(xiàn)了血壓下降等失血性休克的表現(xiàn),隨時可能出現(xiàn)生命危險。如果采用傳統(tǒng)手術(shù)開刀開腹切除動脈瘤,患者將面臨手術(shù)時間長、開腹手術(shù)創(chuàng)傷打擊和大出血加重等種種風(fēng)險,張望德主任果斷決定采用介入治療,用覆膜支架急行左髂動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。張望德主任即刻聯(lián)系物資器械中心,物資器械中心開設(shè)綠色通道,徐向天處長緊急調(diào)撥用于介入治療的特殊型號器材。毫無遲疑地,李談醫(yī)生立刻聯(lián)系麻醉科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室。張楊醫(yī)師聞訊后也趕到醫(yī)院馳援,很快,人員、器械和手術(shù)材料全部到位,患者直接送到手術(shù)室。一場和時間的賽跑持續(xù)進(jìn)行著,手術(shù)臺旁,麻醉師、巡回護(hù)士有條不紊忙碌著升壓補(bǔ)液,腎上腺素、多巴胺、大量的晶體液和膠體液不斷地輸入患者體內(nèi)維持著患者的血壓和心跳;手術(shù)臺上,李談副主任醫(yī)師迅速、準(zhǔn)確地完成血管穿刺和造影,介入手術(shù)比預(yù)期的還要復(fù)雜,由于動脈瘤瘤體太大,髂動脈硬化迂曲嚴(yán)重,導(dǎo)絲導(dǎo)管受阻難以穿越瘤體,如果導(dǎo)絲導(dǎo)管不能穿越瘤體,意味著覆膜支架不能植入體內(nèi),意味著手術(shù)失敗。時間在一分一秒地過去,麻醉師報告病人血壓又有下降,張望德主任面色凝重,仍在耐心地操作,手法太重,可能加重瘤體破裂,操作太輕,將會面對失敗,張望德主任膽大心細(xì),靠著平時練就的過硬的介入技巧和李談副主任醫(yī)師良好的配合,導(dǎo)絲導(dǎo)管終于越過迂曲血管和髂動脈瘤瘤體,一點(diǎn)點(diǎn)地克服了巨大的動脈瘤壓迫和血管迂曲帶來的手術(shù)難關(guān)。手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師和技師都把目光緊緊地盯在自己的操作臺上,他們忘記了勞累、忘記了射線輻射也會給自己的身體帶來傷害,他們忘記了疲憊、忘記了重重的鉛衣壓在身上,他們也忘記了饑餓、忘記了本該在這個周末好好休息陪伴家人,此時此刻他們的心中只有這個命懸一線的老者。隨著覆膜支架最終準(zhǔn)確的定位釋放,成功地植入體內(nèi),破裂的血管得以修復(fù),患者的血壓和心跳逐漸趨于穩(wěn)定,終于轉(zhuǎn)危為安。雖然拖著疲憊的身軀,但是每一個人的臉上都展露著救死扶傷后的自豪和欣慰!




(血管外科 張楊)