隨著我國(guó)衛(wèi)生水平和人民生活質(zhì)量的提高，微創(chuàng)已成為目前所有外科手術(shù)發(fā)展的方向，電視輔助胸腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)是胸外科手術(shù)歷史上的重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，被譽(yù)為胸外科技術(shù)發(fā)展的里程碑。近二十年來(lái)，正是由于電視胸腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，胸外科微創(chuàng)手術(shù)得以快速發(fā)展。在李輝主任的帶領(lǐng)下，我院胸外科也追尋著時(shí)代步伐，在微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)上不斷探索和創(chuàng)新。



　　10年前，我院胸外科還是以傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)方式為主，胸腔鏡技術(shù)開(kāi)展并不普遍，且當(dāng)時(shí)僅能完成肺大泡、肺楔形切除等操作相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)。李輝主任積極倡導(dǎo)和推動(dòng)微創(chuàng)技術(shù)在我科的開(kāi)展，不但身體力行，還多次派出我科年輕醫(yī)生前往國(guó)內(nèi)外醫(yī)院學(xué)習(xí)，使我科的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)在短時(shí)間內(nèi)迅速提高，達(dá)到國(guó)內(nèi)較先進(jìn)水平。目前，胸腔鏡手術(shù)已占我科手術(shù)總數(shù)80%以上。但是，我們并未止步于此，為追求更進(jìn)一步的微創(chuàng)，在國(guó)內(nèi)開(kāi)展新型微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式，并且多次成功舉辦腔鏡手術(shù)學(xué)習(xí)班。近日，我科又成功完成了一例單孔肺葉切除和多例經(jīng)劍突下胸腔鏡手術(shù)，由于此類手術(shù)操作要求較高，目前只在國(guó)內(nèi)少數(shù)幾家醫(yī)院開(kāi)展，這標(biāo)志著我院胸外科胸腔鏡手術(shù)邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，已達(dá)到較領(lǐng)先水平。



　　眾所周知，傳統(tǒng)的開(kāi)胸肺葉切除手術(shù)切口長(zhǎng)度大約為20-30cm，僅皮膚縫合就多達(dá)30余針，并且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，出血量多，術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，還會(huì)在胸壁上留下長(zhǎng)長(zhǎng)的瘢痕，影響患者的生活質(zhì)量。而進(jìn)入電視胸腔鏡時(shí)代之后，手術(shù)切口的長(zhǎng)度大大縮小，通常只通過(guò)2-4個(gè)操作孔完成手術(shù)，其中主操作孔不過(guò)4-5cm長(zhǎng)，創(chuàng)傷明顯減少，患者痛苦少，且手術(shù)效果與開(kāi)胸相當(dāng)，淋巴結(jié)清掃范圍甚至更大，出血量少，術(shù)后恢復(fù)更快，住院時(shí)間短。截至目前，我科采用多孔技術(shù)已成功完成數(shù)千例胸腔鏡手術(shù)，已擁有十分成熟的手術(shù)技術(shù)和大量手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。從今年9月至今，在胸外科李輝主任的倡導(dǎo)和支持下，我科相繼開(kāi)展了單孔肺葉切除術(shù)和經(jīng)劍突下胸腔鏡手術(shù)，目前已完成10余例單孔胸腔鏡手術(shù)，使我院的胸腔鏡手術(shù)技術(shù)達(dá)到了國(guó)內(nèi)較先進(jìn)水平。



　　單孔胸腔鏡手術(shù)，顧名思義，即胸腔鏡的光源和所有操作器械經(jīng)單一切口完成手術(shù)，是基于傳統(tǒng)三孔胸腔鏡手術(shù)的一次技術(shù)革新，在目前現(xiàn)行的微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)更加微創(chuàng)。單孔手術(shù)的切口長(zhǎng)度與常規(guī)胸腔鏡手術(shù)的主操作口相當(dāng)，約為3-5cm，舍棄了輔助操作口，雖然對(duì)患者的創(chuàng)傷更小更少，術(shù)后疼痛明顯減輕，更利于恢復(fù)，也縮短了住院時(shí)間，節(jié)約了患者的花費(fèi)。但這意味著手術(shù)操作難度比以往更大，對(duì)外科醫(yī)生技術(shù)要求更高。經(jīng)劍突下切口胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是明顯減輕了因胸部切口及肋間神經(jīng)壓迫造成的術(shù)后疼痛，并且可以同一體位做雙側(cè)胸腔手術(shù)，省去術(shù)中變換體位的過(guò)程，大大縮短手術(shù)時(shí)間。單孔胸腔鏡肺葉切除治療肺癌，術(shù)中視角與以往開(kāi)胸手術(shù)直視視角相似，病灶暴露容易，也可以用手指觸摸到，利于術(shù)者判斷和操作，并且淋巴結(jié)清掃范圍及效果相當(dāng)，但出血量更少。



　　我科的另一大特色是全腔鏡食管癌切除術(shù)，即所有手術(shù)操作均是經(jīng)胸腔鏡及腹腔鏡完成，對(duì)患者損傷小，但手術(shù)難度極大。我科在國(guó)內(nèi)開(kāi)展此類手術(shù)較早，多次受邀在全國(guó)大會(huì)上演講并舉辦學(xué)習(xí)班及現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示，供國(guó)內(nèi)同仁參觀學(xué)習(xí)。



　　胸腔鏡手術(shù)是我科積極開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)的成果，而全腔鏡食管癌切除術(shù)和單孔胸腔鏡手術(shù)是我科在繼續(xù)探索的路上邁出的重要一步，不僅使我院的胸腔鏡手術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)的較先進(jìn)水平，同時(shí)更填補(bǔ)了我院胸外科手術(shù)史上的空白。我們將不斷努力探索，在胸外科手術(shù)領(lǐng)域再攀高峰，同時(shí)為廣大胸部疾病患者帶來(lái)福音。