醫(yī)保政策
持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算問題解答
掛號(hào)人員和首診醫(yī)生要向患者告知持卡結(jié)算流程和醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,并告知此次就醫(yī)的費(fèi)用只能按自費(fèi)結(jié)算,不能上傳,并在病歷中記錄告知內(nèi)容。使患者理解、配合,按自費(fèi)病人處理。
二、參保人員所持社??ㄅc本人不符如何處理?
臨床醫(yī)生有責(zé)任查驗(yàn)參保人員社???、《醫(yī)保手冊(cè)》的真實(shí)性。對(duì)于參保人員所持社???、《醫(yī)保手冊(cè)》不符的,應(yīng)告知醫(yī)保政策,并按規(guī)定予自費(fèi)處理。
三、參保人員不提供連續(xù)《病歷手冊(cè)》怎么處理?
參保人員在我院檢查、治療不能提供連續(xù)《病歷手冊(cè)》,醫(yī)生不能掌握參保患者以前的治療方案和檢查用藥情況,由此可能會(huì)造成醫(yī)?;鸩挥柚Ц痘蜃坊?。
醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真做好病歷記錄,保存門診登記和病歷備案存檔,以便提供付費(fèi)依據(jù)。
四、補(bǔ)社??ㄆ陂g如何就醫(yī)?
參保人員在申請(qǐng)補(bǔ)(換)社??ㄆ陂g就醫(yī)時(shí),需要主動(dòng)出示《新發(fā)與補(bǔ)[換]社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》進(jìn)行掛號(hào)、就醫(yī)、交費(fèi)。醫(yī)院根據(jù)《新發(fā)與補(bǔ)[換]社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》采集有關(guān)的信息,并上傳費(fèi)用明細(xì)。參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),全額收取現(xiàn)金,并出具相關(guān)單據(jù),參保人員按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。
五、持“社??ā本歪t(yī)是否需要選定醫(yī)院?
實(shí)行持卡就醫(yī)后,個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn),A類、中醫(yī)、??漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。