膀胱起搏器是骶神經(jīng)調(diào)控的俗稱(chēng)，該療法的英文注冊(cè)商標(biāo)為Interstim。它是一種植入式、可程控的、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，用于治療保守治療無(wú)效或不耐受保守治療的非梗阻性尿潴留、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥包括急迫性尿失禁、尿頻尿急。骶神經(jīng)電刺激術(shù)是一種新的微創(chuàng)治療手段，近年來(lái)在歐美國(guó)家被譽(yù)為針對(duì)傳統(tǒng)治療方法的革新。

該療法尤其適用于以下患者：因患各種疾病造成急迫性尿失禁，尿頻尿急綜合征，非梗阻性慢性尿潴留、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、經(jīng)保守治療難治愈而即將接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等不可逆手術(shù)治療的患者。

該療法的工作原理是：通過(guò)刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新到達(dá)平衡，控制排尿功能障礙的癥狀。其先決條件是患者具有完整的神經(jīng)系統(tǒng)反射弧，通過(guò)刺激患者的骶神經(jīng)傳入神經(jīng)，通過(guò)反射弧的傳導(dǎo)，誘導(dǎo)傳出神經(jīng)工作并起到治療作用。目前膀胱起搏器已經(jīng)得到美國(guó)FDA 批準(zhǔn)用于治療急迫性尿失禁、尿頻-尿急綜合征、和非神經(jīng)原性非梗阻性尿潴留及大便失禁等疾病，推廣適應(yīng)癥包括膀胱疼痛綜合征及盆底痙攣。全世界已經(jīng)有超過(guò)12萬(wàn)人經(jīng)過(guò)膀胱起搏器治療相關(guān)疾病并取得很好的療效。

目前膀胱起搏器植入分為兩期手術(shù)，均可以在局麻下完成。第I期為體驗(yàn)性植入階段，植入骶神經(jīng)刺激電極后，連接體外臨時(shí)起搏器維持2-4周，讓患者充分體會(huì)治療所帶來(lái)的益處，以便決定是否繼續(xù)II期植入。一旦I期植入效果滿(mǎn)意，可隨之進(jìn)行永久起搏器植入。以上所有治療過(guò)程均可以根據(jù)患者自身意愿隨時(shí)終止，這也是此項(xiàng)治療同其他非可逆性的開(kāi)放手術(shù)相比，尤為重要的地方。

膀胱起搏器相關(guān)疾病特點(diǎn)及預(yù)后簡(jiǎn)介

1、 頑固的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、急迫性尿失禁

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種以尿急為主要癥狀的癥候群，可伴或不伴尿頻。其主要病因是逼尿肌活動(dòng)過(guò)度：即非主觀(guān)意識(shí)控制下的逼尿肌隨意收縮，其臨床表現(xiàn)是突發(fā)尿急，且不能控制，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生急迫性尿失禁，時(shí)常導(dǎo)致患者尿意急迫甚至尿濕褲子，無(wú)法外出，無(wú)法旅游，嚴(yán)重影響日常生活和社交活動(dòng)。此類(lèi)疾病的初始治療包括行為治療，M-受體阻滯劑（舍尼亭，衛(wèi)喜康）治療，頑固患者對(duì)以上治療經(jīng)常無(wú)效或者無(wú)法耐受藥物副作用時(shí)就可選擇膀胱起搏器植入干預(yù)。成功植入膀胱起搏器后，患者尿急，急迫性尿失禁次數(shù)顯著減少，尿墊使用數(shù)量顯著減少甚至擺脫尿墊，生活質(zhì)量得以大幅度提升。長(zhǎng)期植入有效率接近85%.

2、 尿頻-尿急綜合征

尿頻-尿急綜合征是一種臨床癥候群，各種不同病因均可能會(huì)導(dǎo)致此類(lèi)疾病。臨床表現(xiàn)為頑固的尿頻，尿急，或伴有輕度膀胱區(qū)疼痛等癥狀。經(jīng)詳細(xì)檢查篩查后，除外各種器質(zhì)性疾病、感染性疾病后，對(duì)于由于膀胱功能性疾?。ɡ绫颇蚣』顒?dòng)過(guò)度）或早期膀胱粘膜病變（間質(zhì)性膀胱炎，膀胱粘膜敏感）等疾病，在保守治療效果不佳時(shí)，可考慮行膀胱起搏器植入。長(zhǎng)期療效介于70-80%之間。

3、 非神經(jīng)原性非梗阻性尿潴留

非神經(jīng)原性非梗阻性尿潴留臨床表現(xiàn)為排尿困難，排尿躊躇，尿潴留，反復(fù)泌尿道感染等。通過(guò)詳細(xì)檢查除外器質(zhì)性的膀胱出口梗阻，例如：膀胱頸梗阻，尿道狹窄，前列腺增生等疾病，除外神經(jīng)原性疾病后，可考慮行膀胱起搏器植入。此類(lèi)疾病病因多為排尿興奮及抑制平衡失調(diào)，尿道括約肌痙攣所引起，膀胱起搏器植入后恢復(fù)排尿興奮中樞和抑制中樞的平衡，從而達(dá)到治療效果，長(zhǎng)期療效可高達(dá)87%左右。

4、 膀胱疼痛綜合征及盆底痙攣

膀胱起搏器的推廣適應(yīng)癥包括膀胱疼痛綜合征及盆底痙攣。患者常表現(xiàn)為漸進(jìn)性的憋尿后恥骨上膀胱區(qū)疼痛，排尿后緩解；或頑固性的盆底及腰骶部疼痛。疾病診斷需要除外梗阻繼發(fā)性疼痛，感染性疾病，婦科、骨科疾病，原位癌，前列腺疾病，放療、化療并發(fā)癥等多種疾病。對(duì)于行為或藥物治療無(wú)效的患者可考慮行膀胱起搏器治療，其有效率及長(zhǎng)期療效較高。