9月16日7:55，急救專線電話突然響起，“一個突發(fā)暈厥病人馬上就到！”護(hù)士戴桂英電話剛撂下，999救護(hù)車已到門口。

　　“快！一起過床，記錄時間！做18導(dǎo)心電圖、多導(dǎo)心電監(jiān)護(hù)、高流量吸氧、開放靜脈通道、抽血查常規(guī)、生化、心梗三項(xiàng)、D-二聚體……”醫(yī)師王敏鎮(zhèn)靜自如地說，“立即給予萬汶500ml靜滴。”

　　護(hù)士長劉文紅了解到患者丁某為獨(dú)居老人，在征得患者同意后馬上通知其鄰居趙某及其姐知曉丁某的病情。

　　二線劉波醫(yī)師迅速到位，邊查體邊詢問病史，患者丁某，系63歲女性，因“突發(fā)左胸痛、暈厥半小時”由路人發(fā)現(xiàn)撥打999，測血壓70/40mmHg，送入急診。急診查體：急性痛苦病容，血壓80/40mmHg，意識模糊，躁動不安，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，雙側(cè)頸靜脈充盈，雙肺呼吸音粗，心率117次/分，P2﹥A2。心電圖示竇性心動過速，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯?？焖傺鞘?3.8 mmol/L。劉波醫(yī)師憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)初步診斷為“1、暈厥待查：急性大面積肺栓塞？急性冠脈綜合征？心源性休克？2、糖尿病”?！傲⒓磫游Ｖ匕Y應(yīng)急預(yù)案，通知科主任！”

　　搶救級別進(jìn)一步升級……

　　8:00，復(fù)測血壓74/49mmHg。“準(zhǔn)備注射泵，備多巴胺180mg加生理鹽水32ml，按3ug/kg·min泵入”劉波醫(yī)師命令道。

　　此時，患者胸痛劇烈，大汗淋漓，躁動明顯，復(fù)測血壓61/46mmHg?！皞涑潈x，將多巴胺調(diào)至8ug/kg·min泵入”劉波醫(yī)師再次下達(dá)醫(yī)囑，并極力勸慰病人：“別緊張，放松！用上藥，慢慢就好……”。

　　這時曾紅副主任發(fā)現(xiàn)患者雙下肢周徑稍有差別，左下肢﹥右下肢1cm 。追問病史，患者述“左膝關(guān)節(jié)外傷史，近半月一直臥床休息”。

　　“加做雙下肢靜脈超聲，以除外下肢深靜脈血栓形成；行心臟超聲時注意肺動脈及右心情況，警惕大面積肺栓塞！”曾紅醫(yī)師快速地下達(dá)指令，表情鎮(zhèn)靜而凝重。

　　“加藥、換液、調(diào)速、備溶栓藥……”搶救仍在有條不紊地進(jìn)行著。

　　8:40，床旁心臟超聲示右心輕度增大，肺動脈主干及左、右肺動脈增寬，肺動脈31.9mmHg。床旁血管超聲示：左下肢深靜脈叢血栓。此時胸片結(jié)果回報示：右上肺小片狀模糊影，雙側(cè)胸腔少量積液。

　　“患者是以休克伴暈厥為首發(fā)癥狀的大面積肺栓塞，應(yīng)立即行靜脈溶栓；請呼吸科二線協(xié)助診治”。曾紅醫(yī)師指揮著。

　　搶救室外，劉波醫(yī)師向家屬耐心地交待病情及治療方案?！靶?，大夫，聽您的，我們積極配合。”趙某焦急萬分地說道，“大夫，我們來得匆忙，沒帶那么多錢！”

　　“放心！沒錢也要救命！”我們幾乎異口同聲。8:46，血D-二聚體為1.2mg/L，APTT為24.6秒，證實(shí)急性肺血栓栓塞癥診斷。

　　此時，呼吸科二線毛文蘋醫(yī)師到達(dá)搶救室?！皉t-PA 5mg靜推，45mg加生理鹽水45ml配泵，2小時內(nèi)靜脈泵入！”

　　9：40，患者面色紅潤了，血壓回升至101/71 mmHg，。

　　經(jīng)過2小時的搶救后，患者病情逐漸穩(wěn)定下來。“通知ICU二線醫(yī)生，準(zhǔn)備接收病人”。

　　14:00，ICU已準(zhǔn)備好，望著患者轉(zhuǎn)去的背影，急診室的所有醫(yī)護(hù)人員都長出了一口氣。（西區(qū) 王虹虹）