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首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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重癥醫(yī)學科

科室介紹

重癥醫(yī)學科

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  北京朝陽醫(yī)院重癥醫(yī)學科創(chuàng)建于1985年,是全國較早成立的ICU。歷經(jīng)幾代人的不懈努力,重癥醫(yī)學科已發(fā)展成為集醫(yī)、教、研于一體的現(xiàn)代危重癥疾病診治與人才培養(yǎng)基地,是首批國家重點臨床專科、首批北京市重癥醫(yī)學臨床重點??疲ㄗ吭巾椖浚﹩挝?、首批重癥醫(yī)學住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)培基地,也是危重癥醫(yī)學系(首都醫(yī)科大學危重癥醫(yī)學系)所在地、首都醫(yī)科大學博士/碩士研究生培養(yǎng)點及重癥醫(yī)學北京市住院醫(yī)師培訓第二階段臨床綜合技能考核考點,同時也是中華護理學會和北京護理學會ICU專科護士培訓基地,中華護理學會營養(yǎng)支持專科護士培訓基地。

  重癥醫(yī)學科現(xiàn)有工作人員115人,其中醫(yī)生33人,護士82人。醫(yī)生包括:博士10人,碩士22人,本科1人,高級職稱6人,中級職稱8人,初級職稱19人,博士生導師1人、碩士生導師1人。護士包括:主管護師16人,護師41人,護士25人,本科及以上學歷59人(碩士2人)。

  在重視各亞專業(yè)均衡發(fā)展以提升三級學科綜合實力的同時,重癥醫(yī)學科結(jié)合國家需求及當前重癥學科發(fā)展趨勢與自身特長,在急性腎損傷(AKI)與集成血液凈化(HBP)治療、膿毒癥(sepsis)、休克、重癥肺炎、ARDS、急性重癥胰腺炎、多發(fā)傷、肝移植、重癥產(chǎn)婦救治等方面形成了自己顯著的臨床特色。在國內(nèi)較早開展并系統(tǒng)建立了規(guī)范的呼吸支持(機械通氣、VV-ECMO等)和氣道管理技術(shù),以及血流動力學監(jiān)測(PiCCO、Swan-Ganz、APCO)和支持技術(shù)(IABP、VA-ECMO等)、微循環(huán)(SDF)監(jiān)測、顱內(nèi)壓與腹腔內(nèi)壓監(jiān)測、床旁超聲(重癥心肺腎臟超聲、超聲引導下穿刺置管等)、床邊支氣管鏡檢查、經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)等監(jiān)測和診治體系。此外,集成血液凈化治療(CVVH、CVVHD、CVVHDF、SLED、白蛋白透析、血漿置換、血液灌流、置換液在線生成、雙重血漿分子吸附系統(tǒng)、血漿透析濾過)是科室的一大亮點。另外,在俯臥位通氣、肺復張、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、床旁空腸管置入、ICU患者康復重建、亞低溫治療等醫(yī)療護理工作方面也積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

  多年來,重癥醫(yī)學科的先進醫(yī)學技術(shù)通過培養(yǎng)進修醫(yī)師、舉辦各類型繼續(xù)教育培訓班、遠程醫(yī)療等形式不斷輻射到全國各地,與全國30多個不同省份和軍隊的近百家醫(yī)療機構(gòu)建立了業(yè)務協(xié)作關(guān)系。近年來,重癥醫(yī)學科每年收治重癥患者超過4000例,外地患者占比超過40%,各類疑難危重患者占比超過80%,住院存活率超過92%。其中,重癥急性腎損傷的救治存活率超過70%,急性呼吸窘迫綜合征的救治存活率超過80%,急性重癥胰腺炎的存活率超過90%,肝移植圍手術(shù)期存活率超過98%,處于國內(nèi)較領(lǐng)先水平。作為“北京市重癥孕產(chǎn)婦救治中心”,每年收治外院轉(zhuǎn)入的重癥孕產(chǎn)婦15-25例,存活率超過98%,為北京市控制孕產(chǎn)婦病死率做出了重要貢獻。

  近年來,重癥醫(yī)學科共開展各級各類新醫(yī)療、新技術(shù)30余項,共獲專利20余項,獲??瓶萍汲晒D(zhuǎn)化2項;主編《急性腎損傷與血液凈化》(人民衛(wèi)生出版社),參編《重癥醫(yī)學》等國家級教材多部;共承擔國家及省部級以上基金20余項,發(fā)表SCI 論文60余篇(最高IF 20)。自2012年開始,每年主辦國家級繼續(xù)教育項目“急性腎損傷與血液凈化治療研討會”和“全國實用血液凈化技術(shù)培訓班”,參會人員共計5000余人。重癥醫(yī)學科堅持每周進行重癥醫(yī)學精品講座、重癥病例討論、文獻導讀及科研報告,逐步形成了學科的人才梯隊。

  重癥醫(yī)學科將進一步強化已形成的專科特色優(yōu)勢,開展以臨床問題為導向的科學研究,重視將醫(yī)學科研成果轉(zhuǎn)化為臨床技術(shù),充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術(shù)進一步提高本學科在全國的輻射能力,繼續(xù)培養(yǎng)一批具備本專業(yè)深厚功底的復合型人才,進一步提高本專科整體臨床能力,部分亞專業(yè)方向達到國際先進水平,初步建成具有國際水準的研究型危重癥疾病診治平臺。

  二、各院區(qū)特色

  重癥醫(yī)學科是面向全院各科室開放的綜合性ICU,重癥醫(yī)護團隊在急危重癥治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗。長期以來,能夠充分發(fā)揮在北京市重大疾?。òㄐ鹿诜窝祝?、疑難病防治中的中流砥柱作用。學科帶頭人李文雄教授,為國內(nèi)知名的急危重癥專家。

  科室依托醫(yī)院一院三址布局,在院本部(東大橋院區(qū))、常營院區(qū)(東區(qū))、石景山院區(qū)(西區(qū))均設有重癥醫(yī)學科病房,實行統(tǒng)一管理。目前共開設床位68張,包括:院本部20張(2個病區(qū))、常營院區(qū)40張(2個病區(qū))、石景山院區(qū)8張(1個病區(qū))。依照國際先進的ICU建筑模式進行布局,注重內(nèi)、外科重癥各亞專業(yè)均衡發(fā)展,配備有先進的監(jiān)測及治療設備。

  院本部特色及優(yōu)勢包括:①疑難重大手術(shù)的保障支持,尤其是肝移植、胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)、復雜脊柱畸形矯正、心臟搭橋/換瓣等。②各類多發(fā)傷、消化道大出血、重型顱腦損傷、急腹癥患者的緊急救治。③重癥感染、重癥AKI、重癥肝衰竭、重癥胰腺炎、重癥肌無力等的長程器官支持。④住院患者嚴重并發(fā)癥(心梗、腦梗、腦出血、肺栓塞、心肺復蘇術(shù)后等)的高級生命支持。

  常營院區(qū)特色及優(yōu)勢包括:①疑難重大手術(shù)的保障支持,例如:胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)、肝移植的圍術(shù)期治療;重型顱腦損傷、顱內(nèi)各類良惡性腫瘤和腦血管病介入治療的圍術(shù)期管理;神經(jīng)脊髓電刺激術(shù)的圍術(shù)期康復。②各種內(nèi)科重癥患者的救治,例如:針對復雜冠脈病變,包括慢性完全性阻塞性病變(CTO)等的冠脈介入治療的圍術(shù)期管理,免疫抑制患者的重癥感染救治、免疫炎癥風暴患者的多模態(tài)血液凈化治療、復雜消化內(nèi)鏡處理圍術(shù)期監(jiān)護等。③重癥孕產(chǎn)婦、心肺復蘇、多發(fā)傷、中毒等急危重癥救治。

  石景山院區(qū)特色及優(yōu)勢包括:①疑難重大手術(shù)的保障支持,尤其是復雜疑難疝和腹壁手術(shù)、重型顱腦損傷和腦血管病介入、肝射頻和微波消融等患者的“圍術(shù)期一體化”治療。②危重癥患者的呼吸支持治療。③重癥超聲結(jié)合其他指標指導下的血流動力學治療。④心肺復蘇、多發(fā)傷、中毒等急危重癥救治。

  在國內(nèi)較早開展并系統(tǒng)建立了規(guī)范的呼吸支持和氣道管理技術(shù)以及血流動力學監(jiān)測(PiCCO、Swan-Ganz、APCO)、微循環(huán)(SDF)監(jiān)測、顱內(nèi)壓與腹腔內(nèi)壓監(jiān)測、床旁超聲(重癥心肺腎臟超聲、超聲引導下穿刺等)、床邊纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)等監(jiān)測和診治體系。

  血液凈化治療(CVVH、CVVHD、CVVHDF、SLED、白蛋白透析、血漿置換、血液灌流、置換液在線生成、雙重血漿分子吸附系統(tǒng)、血漿透析濾過等雜合式血液凈化技術(shù))是科室的一大亮點。另外,在俯臥位通氣、肺復張、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、床旁空腸管置入、ICU患者康復重建、亞低溫治療等醫(yī)療護理工作方面也積累了豐富的臨床經(jīng)驗。