一、科室簡介

　　普外科成立于1960年，是整體水平高、專業(yè)分工細(xì)、技術(shù)力量強(qiáng)的綜合性科室。現(xiàn)有床位79張（除外二級科室、本部39，東區(qū)25，西區(qū)12）普外科醫(yī)師37人，包括主任醫(yī)師8人、副主任醫(yī)師10人，主治醫(yī)師8人，住院醫(yī)師11人(占20.59%)，86%以上獲博士、碩士學(xué)位，近1/3有國外留學(xué)訪問經(jīng)歷。朝陽醫(yī)院普外科是北京市首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，也是普通外科專科醫(yī)師準(zhǔn)入培訓(xùn)中心，擔(dān)負(fù)著北京市普外科專業(yè)醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)任務(wù)。

　　普外科門診年診治患者近10萬人次，病房收治各種外科4000多人次/年，完成各種大中手術(shù)3000余例/年;同時承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系本科生、研究生、全國普外住院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生的教學(xué)和培養(yǎng)任務(wù)。

　　我院普外科擁有中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會和北京市醫(yī)學(xué)會的專業(yè)學(xué)組負(fù)責(zé)人、委員10名，博士研究生導(dǎo)師2名，先后培養(yǎng)博士、碩士30余名。累計發(fā)表論文數(shù)百篇，獲北京市科技進(jìn)步二等獎1項，北京市科技進(jìn)步三等獎3項，承擔(dān)國家863基金、國家自然科學(xué)基金、北京市醫(yī)學(xué)發(fā)展基金、北京市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)創(chuàng)新基金等多項科研項目。

　　我科全體醫(yī)生將本著“一切為了患者，一切以患者為中心”的宗旨，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，竭誠為廣大患者服務(wù)，堅持“以人為本”的服務(wù)理念，提高患者滿意度。每日在普外科門診均有專家接診，為您提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

　　普外科擁有2個專業(yè)組，包括胃腸外科（腹腔鏡微創(chuàng)）專業(yè)組、腹壁疝專業(yè)組，同時另設(shè)兩個亞?？?，肛腸外科、急腹癥外科。還開展造口門診、換藥室等特色服務(wù)項目。

　　普外科特色技術(shù)

　　1、低位、超低位直腸癌的保肛手術(shù)（ISR術(shù)）：王振軍教授在國內(nèi)較早開展“內(nèi)括約肌切除治療超低位直腸癌手術(shù)”，使得癌腫距離肛門3-5厘米的患者，在癌癥根治的前提下，達(dá)到保留肛門的目的，該手術(shù)主要適用于低位早期直腸癌患者，這種人性化的治療手段給低位直腸癌患者帶了福音。

　　肛提肌外腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Elape術(shù)）：王振軍教授較早在國內(nèi)開展了Elape手術(shù)，該技術(shù)改變了傳統(tǒng)手術(shù)在腫瘤部位形成狹窄腰部、易導(dǎo)致腸管穿孔和腫瘤切除不徹底的缺點，盡可能多地切除腫瘤及其周圍組織，降低了術(shù)后的復(fù)發(fā)率，大大提高了患者的生存率。針對直腸癌根治術(shù)后盆底缺損較大的問題，王振軍教授開創(chuàng)性地采用脫細(xì)胞真皮基質(zhì)材料重建盆底，使手術(shù)操作更為簡便和有效，縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量，患者術(shù)后的恢復(fù)時間大大縮短。

　　2、直腸癌MDT、新輔助放化療和等待觀察（W&W）：直腸癌的傳統(tǒng)治療方式是以外科手術(shù)為主，化療、放療為輔。手術(shù)是直腸癌患者重要的治療方法，但是隨著研究的進(jìn)展，術(shù)前新輔助化療及放療的作用已在臨床上被廣泛接受，可最大限度的縮小腫瘤，提高腫瘤的切除率，降低局部復(fù)發(fā)率，甚至部分患者經(jīng)過治療后可達(dá)到病理上的完全緩解。基于上述現(xiàn)實我科在王振軍主任的帶領(lǐng)下，創(chuàng)造性的提出直腸癌新輔助治療后的多點穿刺活檢技術(shù)，可以更加準(zhǔn)確的診斷出直腸癌新輔助治療達(dá)到完全反應(yīng)的病例，為“等待觀察治療”患者提供了堅實的病理學(xué)依據(jù)。并在直腸癌診療的全過程中融入MDT模式，最大化保證患者能夠得到更專業(yè)、及時、有效的診斷和治療，并結(jié)合癌基因相關(guān)檢測，結(jié)合靶向、免疫藥物的治療，讓患者在腫瘤治療中獲得最大收益。再結(jié)合多點穿刺活檢技術(shù)，最終形成直腸癌MDT、新輔助放化療和等待觀察（W&W）這一治療模式。

　　3、結(jié)腸癌急性腸梗阻患者行支架-化療-手術(shù)新模式：針對梗阻性結(jié)腸癌，常規(guī)治療方法需3次手術(shù)，對患者打擊創(chuàng)傷較大。我們創(chuàng)新性提出放置腸道支架-化療-手術(shù)的治療模式，減少了多次手術(shù)對患者帶來的痛苦，同時結(jié)合術(shù)前化療的方式，在不增加轉(zhuǎn)移率的前提下，盡可能延長術(shù)前等待時間，降低了梗阻導(dǎo)致腸道水腫的影響，有效的提高了手術(shù)的安全性，降低了造口率。初步結(jié)果提示該策略具有安全性高、造口率低、患者恢復(fù)快的優(yōu)勢。

　　4、胃癌根治和新輔助治療：胃癌根治術(shù)是我科一種常規(guī)手術(shù)，是目前胃癌的一種成熟的治療方式。但是對于分期較晚，或者局部不可切除的胃癌患者，單純手術(shù)治療有一定的局限性。我科利用胃癌根治結(jié)合新輔助治療的模式，在胃癌手術(shù)之前結(jié)合的化療、免疫治療和靶向治療等方式。達(dá)到縮小腫瘤、降低分期，從而提高手術(shù)的根治性，改善患者的預(yù)后。一些患者經(jīng)過術(shù)前治療甚至可以避免聯(lián)合器官切除。對于那些以前沒有手術(shù)機(jī)會或者手術(shù)創(chuàng)傷很大的患者，術(shù)前新輔助治療提供了一種新的可能性，能夠大大減少手術(shù)創(chuàng)傷。

　　5、腹盆腔癌和腹膜癌的熱灌注治療：熱灌注治療是一種治療腹盆腔癌和腹膜癌的先進(jìn)技術(shù)。它利用高溫對癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅，同時通過灌注液體的方式將高溫傳遞到癌細(xì)胞所在的區(qū)域。熱灌注治療適用于多種類型的腹盆腔癌和腹膜癌，尤其對于無法通過手術(shù)切除或常規(guī)治療無效的病例尤為重要。我科自主擁有熱灌注治療設(shè)備，并常規(guī)開展腹盆腔癌和腹膜癌的熱灌注治療，已經(jīng)積累了大量病案及臨床經(jīng)驗，能夠有效延長此類患者的生存時間并提高其生活質(zhì)量。

　　6、減重代謝手術(shù)：針對目前肥胖患者逐漸增多的現(xiàn)狀，我科開展了減重手術(shù)，對于2型糖尿病來說，通過減重手術(shù)可以得到非常好的效果，甚至效果超過以往的所有糖尿病治療方式。83%的肥胖合并2型糖尿病的人，通過手術(shù)可降低體重及血糖，同時還會改善其他的代謝病，如高血壓、高血脂等以及睡眠暫停等問題。目前年手術(shù)量達(dá)到250臺左右。

　　針對減重代謝術(shù)后減重效果長期效果不佳的現(xiàn)狀，開展了袖狀胃+uncut空腸空腸側(cè)側(cè)吻合短路手術(shù)（SG+uncut JJB）的臨床研究，證實了該術(shù)式的安全性和有效性，并不增加手術(shù)并發(fā)癥，對減重手術(shù)的長期療效具有優(yōu)勢，研究成果已在國內(nèi)外推廣。同時針對袖狀胃術(shù)后胃食管反流發(fā)生率高的困境，開展了袖狀胃+His角成形術(shù)的術(shù)式研究，初步研究表明該創(chuàng)新術(shù)式可以有效降低術(shù)后胃食管反流發(fā)生率，自40%左右降低到5%之內(nèi)，降低了術(shù)后并發(fā)癥，提高了患者的生活質(zhì)量。

　　7、胃食管返流外科手術(shù)：胃食管反流?。℅ERD）是一種常見疾病，我國成人中，癥狀性GERD患病率達(dá)到3.1%。常規(guī)治療包括抑酸劑、促動力藥和黏膜保護(hù)劑，但仍有30%的患者在使用藥物后癥狀無明顯緩解。目前外科醫(yī)師認(rèn)為，GERD的本質(zhì)是食管胃結(jié)合部抗反流屏障功能降低，而修復(fù)抗反流解剖結(jié)構(gòu)是治療GERD的根本方法。我科開展腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，包括Nissen、Toupet和Dor三種術(shù)式，根據(jù)患者的不同情況個體化選擇手術(shù)方式。患者術(shù)后的癥狀緩解明顯，持久穩(wěn)定，擺脫長期口服藥物治療，滿意度高。

　　8、加速康復(fù)計劃使普外科患者受益：加速康復(fù)計劃是按照循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，通過對圍手術(shù)期多方面的處理措施改良優(yōu)化，達(dá)到減少外科應(yīng)激、維護(hù)器官功能、促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的目的。我院普外科在國內(nèi)較早應(yīng)用該項新理念、新措施，減輕了患者圍手術(shù)期痛苦，縮短了住院時間，取得了令人滿意的效果。應(yīng)用全新的圍手術(shù)期處理方法后，我們的許多患者術(shù)前不禁食、不服瀉劑、不灌腸，術(shù)后不留置胃管、不禁食，術(shù)后第一天即可飲用清淡流質(zhì)飲食，并可下床活動，尿管和腹腔引流管都盡早拔除。此外還加強(qiáng)鎮(zhèn)痛和腸內(nèi)營養(yǎng)支持。術(shù)后患者疼痛不適減輕，胃腸功能恢復(fù)也加快，許多患者在術(shù)后第一天就恢復(fù)了排氣和排便?；颊叩男g(shù)后并發(fā)癥降低，住院時間也縮短。

　　9、腹腔鏡輔助結(jié)直腸手術(shù)

　　優(yōu)點：1、安全：由于腹腔鏡手術(shù)是利用高亮度的照明、攝像技術(shù)，將組織放大，使得手術(shù)視野范圍增大，圖像更加清晰，組織解剖明了，更加容易辨認(rèn)，易于精細(xì)化操作，大大避免了病變的遺漏，縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)對患者的創(chuàng)傷。2、微創(chuàng)：術(shù)者的手在體外操作，不進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)入體內(nèi)的只是細(xì)小而精細(xì)的手術(shù)器械，避免了開腹手術(shù)的器械的牽拉，減少了對腹腔內(nèi)臟器官的干擾，使得患者恢復(fù)更加迅速。3、并發(fā)癥低：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，術(shù)后極少出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經(jīng)切斷引起相應(yīng)的皮膚麻木。戳孔感染遠(yuǎn)比傳統(tǒng)開腹的切口感染或脂肪液化少。4、保肛幾率高：位置低、接近肛門口的直腸腫瘤實施傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)需要連同肛門一并切除，同時需要手術(shù)在腹部再造肛門，術(shù)后終生帶“糞袋”生活，生活質(zhì)量極大下降。我院較早開展的低位保肛腹腔鏡輔助結(jié)直腸手術(shù)，大大增加了低位直腸癌患者術(shù)后保住肛門及其功能的機(jī)率，避免了術(shù)后帶“糞袋”生活的煩惱。極大的提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

　　10、胃腸道機(jī)器人手術(shù)

　　胃腸道機(jī)器人手術(shù)是目前國內(nèi)國外高精尖手術(shù)之一，”機(jī)器人手術(shù)”是一種通俗說法，是一種替代腹腔鏡及胸腔鏡的“主仆控制式”內(nèi)鏡顯微手術(shù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要由主機(jī)控制系統(tǒng)、傳輸和支持系統(tǒng)，以及影像輸出系統(tǒng)組成。外科醫(yī)生通過操作主機(jī)控制系統(tǒng)驅(qū)動機(jī)械臂完成各種操作，如組織的游離、分割，血管的解剖、暴露，出血點的縫合、結(jié)扎，周圍組織的牽拉，等等。傳輸和支持系統(tǒng)通過線路將主板信息輸送到器械端，當(dāng)機(jī)械臂“收到”主刀醫(yī)生的“指令”后，會在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)，通過合適的手術(shù)器械，用最優(yōu)的方法完成操作。影像輸出系統(tǒng)是投射和處理手術(shù)區(qū)域圖像的處理系統(tǒng)，可為手術(shù)醫(yī)生提供清晰的 3D 手術(shù)視野。同為微創(chuàng)手術(shù)，機(jī)器人手術(shù)相較腹腔鏡手術(shù)更精細(xì)，依靠我院達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人平臺，我科已全面開展機(jī)器人胃腸道手術(shù)，出院患者均收獲很好的治療效果。

　　11、微創(chuàng)-腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

　　國內(nèi)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)得到廣泛開展。患者腹壁上只留有2個0.5厘米和1個1厘米的戳口。目前，隨著技術(shù)和材料學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的治療費用與開放修補(bǔ)手術(shù)的差距逐漸縮小，并被越來越多的患者所接受。

　　12、局部神經(jīng)阻滯麻醉下的腹股溝疝無張力修補(bǔ)手術(shù)

　　無張力疝修補(bǔ)術(shù)是目前全世界公認(rèn)的治療腹股溝疝最理想的術(shù)式，我科采用局部神經(jīng)阻滯麻醉下的腹股溝疝無張力修補(bǔ)手術(shù)，為廣大腹股溝疝患者帶來福音。此術(shù)式能夠降低手術(shù)麻醉對人體的影響，尤其適合于高齡、合并癥多、基礎(chǔ)條件差的患者。

　　13、青少年及青壯年患者腹股溝疝生物補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

　　青少年的腹股溝疝多數(shù)存在腹橫筋膜的缺損和薄弱，而單純行疝囊高位結(jié)扎術(shù)后的復(fù)發(fā)率高，因此手術(shù)中需要行內(nèi)環(huán)口和腹橫筋膜的修補(bǔ)。針對這部分患者，我們利用生物可吸收材料可降解、異物感小、不影響發(fā)育的特點，采用脫細(xì)胞基質(zhì)材料生物補(bǔ)片進(jìn)行腹股溝疝的修補(bǔ)。同時，這一技術(shù)也已推廣應(yīng)用到青壯年腹股溝疝的患者。

　　14、各類腹外疝手術(shù)的個體化治療

　　腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹壁裂隙或缺損及薄弱區(qū)突出到皮下形成可復(fù)性或不可復(fù)性包塊稱為腹外疝(又稱腹壁疝)。腹外疝包括腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝、造口旁疝、白線疝、半月線疝、腰疝等，但以腹股溝疝最常見，并被老百姓稱為“小腸疝氣”。腹外疝種類、手術(shù)方式及修補(bǔ)材料較多，我科根據(jù)患者具體病情為每一位患者制定合理的治療方案，尤其是針對各類疑難復(fù)雜腹壁疝患者(如合并肝硬化腹水、肥胖、巨大疝、嵌頓疝、腫瘤等)，達(dá)到最佳的個體化的治療效果。

　　15、“雜交技術(shù)”及“組織結(jié)構(gòu)分離技術(shù)”治療各種巨大、復(fù)雜疑難切口疝

　　小切口輔助腹腔鏡的“雜交技術(shù)”結(jié)合了開放與腹腔鏡手術(shù)各自的優(yōu)點，又有效地避免了其各自的缺點：切口較單純開放手術(shù)小，去除疝囊徹底，可關(guān)閉疝環(huán)缺損;補(bǔ)片放置容易、位置準(zhǔn)確，可直視下固定，固定更加牢固;又可腔鏡下觀察補(bǔ)片固定效果;同時還可有效減小所用補(bǔ)片大小。而“組織結(jié)構(gòu)分離技術(shù)”能實現(xiàn)各種巨大的腹壁缺損的關(guān)閉，恢復(fù)腹壁功能及完整性，將適合的補(bǔ)片置入腹壁間隙內(nèi)從而加強(qiáng)腹壁強(qiáng)度減少復(fù)發(fā)率，已成為目前治療巨大、復(fù)雜切口疝的理想術(shù)式。

　　16、產(chǎn)后腹直肌分離的修復(fù)

　　產(chǎn)后腹直肌分離是產(chǎn)后最常見的疾病，一般通過自身鍛煉及儀器輔助多可自愈，但隨著近年多胎產(chǎn)婦及高齡產(chǎn)婦增多，腹直肌分離發(fā)病率明顯增多，如果產(chǎn)后一年腹直肌分離仍在兩指及以上，影響患者生活質(zhì)量，則應(yīng)考慮手術(shù)治療，開放手術(shù)傷口長，恢復(fù)慢，術(shù)后腹部留有明顯瘢痕，而腹腔鏡手術(shù)不但切口小、恢復(fù)快，住院時間短，保證了治療效果的同時達(dá)到了微創(chuàng)美觀的效果。

　　17、造口門診

　　患者接受造口后，居家會遇到許多問題，包括心理問題，造口并發(fā)癥處理、造口用具的選擇使用等，通過造口門診的平臺，專業(yè)造口治療師接觸患者及家屬，解決生理、心理問題，通過技術(shù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，讓患者提高生活質(zhì)量，回歸社會。有些并發(fā)癥屬于造口晚期并發(fā)癥，通過宣導(dǎo)逐步要讓患者及家屬知曉并預(yù)防，解決患者的痛苦。我科朱小萍護(hù)士團(tuán)隊擁有國際級造口治療師(ET)，北京護(hù)理學(xué)會傷口造口失禁專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會腸造口委員、北京健康管理協(xié)會護(hù)理分會理事、北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)課程行業(yè)合作專家等職務(wù)，長期從事傷口造口失禁方面工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院造口失禁?？谱o(hù)理會診工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院壓力性損傷會診工作，尤其在造口護(hù)理方面，針對圍手術(shù)期的護(hù)理特點形成了一套規(guī)范的護(hù)理方案：術(shù)前造口定位、術(shù)前造口知識宣教、術(shù)后造口早期干預(yù)指導(dǎo)觀察等，大大緩解患者及家屬的焦慮、降低了造口并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的痛苦、減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。

　　二、各院區(qū)特色

　　1、本部：

　　本部普外科擁有床位39張，以胃腸道腫瘤的治療、減重代謝性疾病的外科治療、胃食管返流的外科治療及腹壁疝的手術(shù)治療為主要特色。在腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域有著豐富經(jīng)驗，廣泛開展腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于胃腸道腫瘤切除、減重代謝手術(shù)和胃食管返流修復(fù)等方面，且對腹壁疝的治療也取得了顯著成效。

　　于低位直腸腫瘤保肛治療技術(shù)精湛，為患者提供了更為精準(zhǔn)、安全的手術(shù)方案。通過跨學(xué)科合作，結(jié)合直腸癌新輔助治療后的多點穿刺活檢技術(shù)，加上MDT模式，并結(jié)合癌基因相關(guān)檢測，結(jié)合靶向、免疫藥物的治療，讓患者在腫瘤治療中獲得最大收益。

　　本部普外科開展的減重代謝手術(shù)，對于2型糖尿病來說，通過減重手術(shù)可以得到非常好的效果。同時還會改善其他的代謝病，如高血壓、高血脂等以及睡眠暫停等問題。目前年手術(shù)量達(dá)到250臺左右。

　　此外，針對患者術(shù)后的快速康復(fù)，本部還特別引進(jìn)了國際上先進(jìn)的加速康復(fù)外科理念，通過優(yōu)化圍手術(shù)期管理，減少患者創(chuàng)傷應(yīng)激，進(jìn)一步縮短了住院時間，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。我們的目標(biāo)是以更精準(zhǔn)的治療，更人性化的服務(wù)，為患者提供全面、高效的醫(yī)療體驗，助力患者早日康復(fù)，重拾健康生活。

　　對本部造口護(hù)理與外科治療技術(shù)相結(jié)合，特設(shè)造口專病門診，結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)理念，力求為造口患者帶來更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　2、常營院區(qū)：

　　普外科擁有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，以胃腸道腫瘤的手術(shù)治療、減重代謝性疾病的外科治療、胃食管返流的外科治療及腹壁疝的手術(shù)治療為主要特色。

　　擅長腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)手術(shù)，對各類胃腸道腫瘤的切除及微創(chuàng)治療有著成熟的經(jīng)驗。同時，院區(qū)還注重個體化治療，結(jié)合患者具體情況，提供精準(zhǔn)的手術(shù)方案及綜合治療方案，以提高患者生存質(zhì)量及治療效果。此外，常營院區(qū)在加速康復(fù)外科領(lǐng)域也取得了顯著成果，通過優(yōu)化圍手術(shù)期管理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，使患者盡快恢復(fù)健康。

　　常營院區(qū)同時開展胃腸道機(jī)器人手術(shù)，運用機(jī)器人手術(shù)技術(shù)應(yīng)用于胃腸道腫瘤切除等領(lǐng)域，使得手術(shù)過程更加精準(zhǔn)、創(chuàng)傷更小，患者恢復(fù)更快。

　　3、石景山院區(qū)：

　　普外科擁有5名副主任醫(yī)師以上級別專家，共分為4個專業(yè)組：胃腸外科、乳腺及甲狀腺外科、肛腸外科和門診日間手術(shù)。以胃腸道疾病微創(chuàng)手術(shù)、胃腸危急重癥搶救、乳腺疾病標(biāo)準(zhǔn)化個體治療、復(fù)雜肛腸疾病無痛微創(chuàng)治療為特色。

　　科室診治的疾病有：1、消化道疾?。喝缥改c道腫瘤、胃腸穿孔、闌尾炎、腸梗阻等;2、乳腺疾病：乳腺癌、乳腺增生、乳頭溢液等;3、甲狀腺疾?。杭谞钕侔?、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等;4、肛門疾?。褐獭⒏丿?、肛裂，肛周膿腫，便秘等;5、周圍血管疾病：下肢靜脈曲張等;6、其他：外科感染、腹膜后腫瘤等。

　　與急診室、急診監(jiān)護(hù)室合作，開通急腹癥微創(chuàng)診斷治療的綠色通道。極大方便普外科急癥患者的診治，如急性闌尾炎、消化道穿孔、腹膜炎、腸梗阻等患者，加快了入院手術(shù)流程，提高了危急重癥的搶救水平。

　　胃腸專業(yè)組微創(chuàng)治療為特色，廣泛開展腹腔鏡胃腸、結(jié)直腸腫瘤根治手術(shù)和經(jīng)肛門微創(chuàng)治療直腸良惡性疾病，低位和超低位保留肛門手術(shù)，腹部無切口經(jīng)肛門直腸癌根治手術(shù)。普外科多名醫(yī)生具有國內(nèi)外研習(xí)微創(chuàng)手術(shù)的經(jīng)歷。

　　乳腺及甲狀腺專業(yè)組在乳腺癌診斷、治療和隨訪方面具有非常大的優(yōu)勢，實施以改良根治術(shù)、根治術(shù)為中心的規(guī)范化、個體化綜合治療，在改善生存率和生存質(zhì)量方面取得優(yōu)異的成果。我科擁有乳管鏡設(shè)備，專門用于乳透溢液、乳管內(nèi)腫瘤的診斷。有乳腺旋切設(shè)備通過真空旋切微創(chuàng)手術(shù)診治乳腺良惡性疾病。該組對甲狀腺良惡性腫瘤的診治亦具有豐富經(jīng)驗。

　　肛腸專業(yè)組擁有國內(nèi)知名專家李恒爽教授，在無痛治療肛腸疾病方面一直處于國內(nèi)較領(lǐng)先地位。擁有直腸測壓裝置，專門用于便秘等患者直腸、肛門功能的檢測和治療。

　　低位、超低位直腸癌的保肛手術(shù)

　　傳統(tǒng)的直腸癌根治術(shù)對于癌腫距離肛門7厘米以下的患者，保留肛門的可能性很小。得知自己患了直腸癌已經(jīng)是非常不幸的事情，當(dāng)醫(yī)生告知因為癌腫位置接近肛門，手術(shù)切除癌腫便不能保留肛門時，對直腸癌患者來講猶如“雪上加霜”。隨著醫(yī)療器械的發(fā)展進(jìn)步，通過使用一次性吻合器、閉合器(雙吻合器)，使得距離肛門5-7厘米的患者在癌癥根治的前提下能夠保留肛門。王振軍教授在國內(nèi)較早開展“內(nèi)括約肌切除治療超低位直腸癌(ISR)手術(shù)”，使得癌腫距離肛門3-5厘米的患者，在癌癥根治的前提下，達(dá)到保留肛門的目的，該手術(shù)主要適用于低位早期直腸癌患者，這種人性化的治療手段給低位直腸癌患者帶了福音。我院胃腸外科具有該項技術(shù)的豐富經(jīng)驗，愿為廣大患者提供人性化的較佳治療。

　　加速康復(fù)計劃使普外科患者受益

　　加速康復(fù)計劃是按照循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，通過對圍手術(shù)期多方面的處理措施改良優(yōu)化，達(dá)到減少外科應(yīng)激、維護(hù)器官功能、促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的目的。我院普外科在國內(nèi)較早應(yīng)用該項新理念、新措施，減輕了患者圍手術(shù)期痛苦，縮短了住院時間，取得了令人滿意的效果。應(yīng)用全新的圍手術(shù)期處理方法后，我們的許多患者術(shù)前不禁食、不服瀉劑、不灌腸，術(shù)后不留置胃管、不禁食，術(shù)后第一天即可飲用清淡流質(zhì)飲食，并可下床活動，尿管和腹腔引流管都盡早拔除。此外還加強(qiáng)鎮(zhèn)痛和腸內(nèi)營養(yǎng)支持。術(shù)后患者疼痛不適減輕，胃腸功能恢復(fù)也加快，許多患者在術(shù)后第一天就恢復(fù)了排氣和排便?；颊叩男g(shù)后并發(fā)癥降低，住院時間也縮短。許多患者出院前感言：普外科進(jìn)步快，治大病，不受罪!

　　較早在國內(nèi)開展腹會陰聯(lián)合肛提肌外直腸癌根治術(shù)（Elape）

　　對于腫瘤位置極低，腫瘤固定和侵犯周圍組織的直腸癌的病人，傳統(tǒng)的手術(shù)切除范圍不夠，尤其是側(cè)方的腫瘤切除不干凈，這是術(shù)后局部復(fù)發(fā)的重要原因，從而降低了病人的術(shù)后生存率。針對直腸癌側(cè)方切除不徹底和術(shù)后復(fù)發(fā)率高的特點，王振軍教授較早在國內(nèi)開展了Elape手術(shù)，該技術(shù)改變了傳統(tǒng)手術(shù)在腫瘤部位形成狹窄腰部、易導(dǎo)致腸管穿孔和腫瘤切除不徹底的缺點，盡可能多地切除腫瘤及其周圍組織，降低了術(shù)后的復(fù)發(fā)率，大大提高了病人的生存率。針對直腸癌根治術(shù)后盆底缺損較大的問題，王振軍教授開創(chuàng)性地采用脫細(xì)胞真皮基質(zhì)材料重建盆底，使手術(shù)操作更為簡便和有效，縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量，病人術(shù)后的恢復(fù)時間大大縮短。

　　直腸癌規(guī)范治療

　　直腸癌的治療目前仍以外科手術(shù)為主，化療、放療為輔，這三種治療模式是結(jié)直腸癌的主要治療模式。手術(shù)是直腸癌患者重要的治療方法，術(shù)中完整切除直腸系膜，明顯降低了復(fù)發(fā)率，并可最大限度地保留肛門功能、術(shù)后排尿和性功能。對于中低位局部晚期的直腸癌患者，可行術(shù)前新輔助化療及放療，可最大限度的縮小腫瘤，提高腫瘤的切除率，降低局部復(fù)發(fā)率，部分患者經(jīng)過治療后可達(dá)到病理完全緩解。我科通過對直腸癌的規(guī)范治療，達(dá)到了降低復(fù)發(fā)率、提高治愈率和生存率的目的，取得了良好療效。

　　腹腔鏡輔助結(jié)直腸手術(shù)

　　優(yōu)點：1、安全：由于腹腔鏡手術(shù)是利用高亮度的照明、攝像技術(shù)，將組織放大，使得手術(shù)視野范圍增大，圖像更加清晰，組織解剖明了，更加容易辨認(rèn)，易于精細(xì)化操作，大大避免了病變的遺漏，縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)對患者的創(chuàng)傷。2、微創(chuàng)：術(shù)者的手在體外操作，不進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)入體內(nèi)的只是細(xì)小而精細(xì)的手術(shù)器械，避免了開腹手術(shù)的器械的牽拉，減少了對腹腔內(nèi)臟器官的干擾，使得患者恢復(fù)更加迅速。3、并發(fā)癥低：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，術(shù)后極少出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經(jīng)切斷引起相應(yīng)的皮膚麻木。戳孔感染遠(yuǎn)比傳統(tǒng)開腹的切口感染或脂肪液化少。4、保肛幾率高：位置低、接近肛門口的直腸腫瘤實施傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)需要連同肛門一并切除，同時需要手術(shù)在腹部再造肛門，術(shù)后終生帶“糞袋”生活，生活質(zhì)量極大下降。我院較早開展的低位保肛腹腔鏡輔助結(jié)直腸手術(shù)，大大增加了低位直腸癌患者術(shù)后保住肛門及其功能的機(jī)率，避免了術(shù)后帶“糞袋”生活的煩惱。極大的提高術(shù)后病人的生活質(zhì)量。

　　減重代謝手術(shù)

　　肥胖會帶來一系列相關(guān)的代謝疾病，糖尿病只是其中一種。除此之外，肥胖可誘發(fā)和加重高血壓、高血脂、痛風(fēng)、膽結(jié)石、關(guān)節(jié)病變等疾病，甚至導(dǎo)致呼吸睡眠暫停。到目前為止，手術(shù)是使重度肥胖病人獲得長期而且穩(wěn)定的減重效果的唯一手段。

　　我科目前開展的減重手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，通過腹腔鏡，在肚子上開幾個小孔，創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，并發(fā)癥相對來說比較少。腹腔鏡減重與糖尿病手術(shù)有兩種主流方式，一種是袖狀胃切除術(shù)。肥胖者的胃很大，用這種術(shù)式將胃的大部分切除，使其容積大大縮小。這樣，即使攝入少量食物，也會產(chǎn)生飽脹感，從而減少食物的攝入量。另一種是胃旁路手術(shù)。與胃連接的小腸上段是食物吸收的主要部位，如果曠置部分小腸，那么食物的吸收將會顯著減少。通過手術(shù)，不僅將胃縮小，而且將三分之一的小腸曠置，將胃和遠(yuǎn)端的小腸連接。這樣，食物的吸收將大大減少。具體選擇什么樣的手術(shù)，要根據(jù)患者的身體情況確定。一般來說，手術(shù)后一到兩年體重可降到最低，之后會慢性穩(wěn)定下來。體重變化也與生活方式密切相關(guān)，如果飲食失節(jié)、缺少運動，體重又會有所反彈，如果注意的話，可以長期保持下來。

　　對于2型糖尿病來說，通過減重手術(shù)可以得到非常好的效果，甚至效果超過以往的所有糖尿病治療方式。83%的肥胖合并2型糖尿病的人，通過手術(shù)不僅體重降下來，血糖也變得正常了?？偟膩碚f，優(yōu)于胰島素和降糖藥的治療效果。同時還會改善其他的代謝病，如高血壓、高血脂等以及睡眠暫停等問題。

　　胃食管返流外科治療

　　胃食管反流病（GERD）是一種常見疾病，我國成人中，癥狀性GERD患病率達(dá)到3.1%。常規(guī)治療包括抑酸劑、促動力藥和黏膜保護(hù)劑，但仍有30%的患者在使用藥物后癥狀無明顯緩解。目前外科醫(yī)師認(rèn)為，GERD的本質(zhì)是食管胃結(jié)合部抗反流屏障功能降低，而修復(fù)抗反流解剖結(jié)構(gòu)是治療GERD的根本方法。我科開展腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，包括Nissen、Toupet和Dor三種術(shù)式，根據(jù)患者的不同情況個體化選擇手術(shù)方式。患者術(shù)后的癥狀緩解明顯，持久穩(wěn)定，擺脫長期口服藥物治療，滿意度高。

　　復(fù)雜肛瘺的微創(chuàng)治療

　　肛瘺的傳統(tǒng)治療包括瘺管切除、瘺管切開掛線等術(shù)式，復(fù)雜肛瘺治療存在創(chuàng)傷大、肛門功能不可逆損傷、愈合時間長(6-8周)、復(fù)發(fā)率高等缺點，給患者帶來莫大痛苦。我科王振軍教授團(tuán)隊在國內(nèi)、外較早設(shè)計并使用異體脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)補(bǔ)片(ADM)，剪裁成肛瘺栓進(jìn)行肛瘺的填塞治療，效果良好。后期在肛瘺栓治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合經(jīng)括約肌間肛瘺結(jié)扎術(shù)(LIFT)，提出并設(shè)計了LIFT-plug的技術(shù)，優(yōu)點：(1)微創(chuàng)：本方法簡單易行、手術(shù)打擊小、術(shù)后痛苦輕；(2)成功率高，長期隨訪成功率可達(dá)87%；(3)安全性，無排斥反應(yīng)及毒副作用，不損害肛門功能，不會造成肛門畸形; (4) 愈合快、較早恢復(fù)正常工作學(xué)習(xí)活動，術(shù)后3-5天即可出院。該技術(shù)目前已在國內(nèi)20余家醫(yī)院推廣應(yīng)用，并在中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)年會上做專題發(fā)言，在中華胃腸外科雜志上以評述發(fā)表，聯(lián)合多家醫(yī)院實施的前瞻性隨機(jī)對照研究也正是了LIFT-plug的療效，并受邀參加2015年美國ASCRC年會做大會發(fā)言，研究結(jié)果發(fā)表在Dis和Ann Surg等雜志。

　　肛瘺鏡手術(shù)

　　肛瘺鏡手術(shù)是目前微創(chuàng)技術(shù)中唯一能在直視下對肛瘺所有管道和內(nèi)口進(jìn)行操作的技術(shù)，該方法術(shù)野清晰，和傳統(tǒng)肛瘺切開掛線術(shù)相比，能完整的保留肛門括約肌，創(chuàng)面愈合時間縮短。

　　重度痔的微創(chuàng)治療：重度痔病是肛腸外科疑難問題之一，包括Ⅲ、Ⅳ度環(huán)狀內(nèi)痔，Ⅲ、Ⅳ度環(huán)狀混合痔。內(nèi)痔核長期反復(fù)脫出，導(dǎo)致肛門括約肌松弛、收縮乏力，脫出內(nèi)痔還納困難，反復(fù)脫出的痔組織和肛門及內(nèi)褲的摩擦，又引發(fā)痔組織水腫、增生，導(dǎo)致還納更加困難，形成惡性循環(huán)。目前，針對重度痔病可選擇的手術(shù)方式包括：環(huán)切術(shù)、Milligan-Morgan 術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH或STARR術(shù)）等。每一種治療方式都有本身的優(yōu)勢和不足，不存在一種術(shù)式適合所有情況，我們在治療中綜合痔病的嚴(yán)重程度以及患者的自身情況，制定個體化微創(chuàng)治療方案，痛苦小，恢復(fù)快，手術(shù)并發(fā)癥率低、復(fù)發(fā)率低。

　　出口梗阻型便秘

　　便秘就是排便費力、困難，與大便的性狀(干、稀)無關(guān)。便秘在臨床上分為：結(jié)腸慢傳輸型(大腸蠕動慢)、出口梗阻型、混合型(前二型兼有)。其中結(jié)腸慢傳輸型主要通過內(nèi)科治療，利用藥物緩解癥狀，但嚴(yán)重的出口梗阻型需外科手術(shù)治療。我們采用吻合器經(jīng)肛門直腸部分切除術(shù)(Stapledtransanalrectalresection, STARR)，該手術(shù)方式是通過經(jīng)肛門雙吻合器技術(shù)同時切除直腸前突及套疊脫垂的直腸壁，以治療出口梗阻型便秘，手術(shù)操作簡單、時間短、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕微、并發(fā)癥少，療效較滿意，優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，是一種微創(chuàng)治療出口梗阻型便秘行之有效的方法，對特定的患者療效滿意。

　　腹股溝疝日間手術(shù)

　　日間手術(shù)是指患者在1天(24h)內(nèi)入、出院完成的手術(shù)，目前腹股溝疝絕大部分手術(shù)可按日間手術(shù)流程實施，日間手術(shù)可縮短平均住院時間、降低患者醫(yī)療費用，在降低患者感染率和加速患者康復(fù)方面具有突出優(yōu)勢，根據(jù)患者具體情況選擇個體化手術(shù)方式。

　　微創(chuàng)-腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

　　國內(nèi)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)得到廣泛開展。患者腹壁上只留有2個0.5厘米和1個1厘米的戳口。目前，隨著技術(shù)和材料學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的治療費用與開放修補(bǔ)手術(shù)的差距逐漸縮小，并被越來越多的患者所接受。

　　局部神經(jīng)阻滯麻醉下的腹股溝疝無張力修補(bǔ)手術(shù)

　　無張力疝修補(bǔ)術(shù)是目前全世界公認(rèn)的治療腹股溝疝最理想的術(shù)式，我科采用局部神經(jīng)阻滯麻醉下的腹股溝疝無張力修補(bǔ)手術(shù)，為廣大腹股溝疝患者帶來福音。此術(shù)式能夠降低手術(shù)麻醉對人體的影響，尤其適合于高齡、合并癥多、基礎(chǔ)條件差的患者。

　　青少年及青壯年患者腹股溝疝生物補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

　　青少年的腹股溝疝多數(shù)存在腹橫筋膜的缺損和薄弱，而單純行疝囊高位結(jié)扎術(shù)后的復(fù)發(fā)率高，因此手術(shù)中需要行內(nèi)環(huán)口和腹橫筋膜的修補(bǔ)。針對這部分患者，我們利用生物可吸收材料可降解、異物感小、不影響發(fā)育的特點，采用脫細(xì)胞基質(zhì)材料生物補(bǔ)片進(jìn)行腹股溝疝的修補(bǔ)。同時，這一技術(shù)也已推廣應(yīng)用到青壯年腹股溝疝的患者。

　　各類腹外疝手術(shù)的個體化治療

　　腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹壁裂隙或缺損及薄弱區(qū)突出到皮下形成可復(fù)性或不可復(fù)性包塊稱為腹外疝(又稱腹壁疝)。腹外疝包括腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝、造口旁疝、白線疝、半月線疝、腰疝等，但以腹股溝疝最常見，并被老百姓稱為“小腸疝氣”。腹外疝種類、手術(shù)方式及修補(bǔ)材料較多，我科根據(jù)患者具體病情為每一位患者制定合理的治療方案，尤其是針對各類疑難復(fù)雜腹壁疝患者(如合并肝硬化腹水、肥胖、巨大疝、嵌頓疝、腫瘤等)，達(dá)到最佳的個體化的治療效果。

　　“雜交技術(shù)”及“組織結(jié)構(gòu)分離技術(shù)”治療各種巨大、復(fù)雜疑難切口疝

　　小切口輔助腹腔鏡的“雜交技術(shù)”結(jié)合了開放與腹腔鏡手術(shù)各自的優(yōu)點，又有效地避免了其各自的缺點：切口較單純開放手術(shù)小，去除疝囊徹底，可關(guān)閉疝環(huán)缺損;補(bǔ)片放置容易、位置準(zhǔn)確，可直視下固定，固定更加牢固;又可腔鏡下觀察補(bǔ)片固定效果;同時還可有效減小所用補(bǔ)片大小。而“組織結(jié)構(gòu)分離技術(shù)”能實現(xiàn)各種巨大的腹壁缺損的關(guān)閉，恢復(fù)腹壁功能及完整性，將適合的補(bǔ)片置入腹壁間隙內(nèi)從而加強(qiáng)腹壁強(qiáng)度減少復(fù)發(fā)率，已成為目前治療巨大、復(fù)雜切口疝的理想術(shù)式。

　　產(chǎn)后腹直肌分離的修復(fù)

　　產(chǎn)后腹直肌分離是產(chǎn)后最常見的疾病，一般通過自身鍛煉及儀器輔助多可自愈，但隨著近年多胎產(chǎn)婦及高齡產(chǎn)婦增多，腹直肌分離發(fā)病率明顯增多，如果產(chǎn)后一年腹直肌分離仍在兩指及以上，影響患者生活質(zhì)量，則應(yīng)考慮手術(shù)治療，開放手術(shù)傷口長，恢復(fù)慢，術(shù)后腹部留有明顯瘢痕，而腹腔鏡手術(shù)不但切口小、恢復(fù)快，住院時間短，保證了治療效果的同時達(dá)到了微創(chuàng)美觀的效果。

　　造口門診

　　患者接受造口后，居家會遇到許多問題，包括心理問題，造口并發(fā)癥處理、造口用具的選擇使用等，通過造口門診的平臺，專業(yè)造口治療師接觸患者及家屬，解決生理、心理問題，通過技術(shù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，讓患者提高生活質(zhì)量，回歸社會。有些并發(fā)癥屬于造口晚期并發(fā)癥，通過宣導(dǎo)逐步要讓患者及家屬知曉并預(yù)防，解決患者的痛苦。我科朱小萍護(hù)士團(tuán)隊擁有國際級造口治療師(ET)，北京護(hù)理學(xué)會傷口造口失禁專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會腸造口委員、北京健康管理協(xié)會護(hù)理分會理事、北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)課程行業(yè)合作專家等職務(wù)，長期從事傷口造口失禁方面工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院造口失禁專科護(hù)理會診工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院壓力性損傷會診工作，尤其在造口護(hù)理方面，針對圍手術(shù)期的護(hù)理特點形成了一套規(guī)范的護(hù)理方案：術(shù)前造口定位、術(shù)前造口知識宣教、術(shù)后造口早期干預(yù)指導(dǎo)觀察等，大大緩解患者及家屬的焦慮、降低了造口并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的痛苦、減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。