到醫(yī)院掛職蹲點(diǎn)，這在首都衛(wèi)生界和新聞界都是頭一遭。近期，27名來(lái)自中央和北京市屬媒體的記者與近20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)成對(duì)子，進(jìn)行為期三個(gè)月的掛職體驗(yàn)，在不影響醫(yī)院正常醫(yī)療運(yùn)行的情況下，深入醫(yī)院最核心崗位，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理運(yùn)行中的問(wèn)題，也體會(huì)醫(yī)務(wù)人員的辛苦與不易。

　　本報(bào)社會(huì)新聞部記者方芳在急診量居全市前三的朝陽(yáng)醫(yī)院急診科蹲點(diǎn)，掛職“急診科主任助理”。從今天起，本報(bào)將陸續(xù)刊出她的掛職蹲點(diǎn)手記，記錄下在急診室里目擊的一個(gè)個(gè)真實(shí)的故事和記者的思考。

　　白色，安靜，只能聽到各種搶救儀器工作的聲音，偶爾傳來(lái)一聲患者低低的呻吟和醫(yī)務(wù)人員匆匆的腳步聲……

　　未來(lái)三個(gè)月，我蹲點(diǎn)的急診搶救室難道不應(yīng)該是這樣的嗎？

　　還真不是。

　　剛走進(jìn)朝陽(yáng)醫(yī)院急診搶救室的門，我就驚呆了：這間400多平方米的大屋子，靠墻的兩邊見縫插針擠滿了病床和椅子，中間醫(yī)生站和護(hù)士站各被3張病床包圍著，每張床邊或坐或立至少兩名患者家屬，護(hù)士側(cè)著身子在病床、儀器設(shè)備和人群的縫隙里穿梭。就連患者躺的病床都五花八門：有正規(guī)搶救床，有急診室的診查床，有急救車的擔(dān)架床，居然還有家屬?gòu)募抑袔?lái)的折疊床！

　　此時(shí)，正常應(yīng)該配置16張搶救床的急診搶救室，居然塞進(jìn)了46張病床！

　　急診科主任醫(yī)師何新華是帶我的“師傅”，他給我留下的第一印象很酷，因?yàn)槲覀儎傄娒娴囊粋€(gè)小時(shí)里，他除了跟我點(diǎn)了下頭算是打過(guò)招呼，叮囑我今天只許看不許干以外，再?zèng)]跟我說(shuō)上一句話。

　　不是不想說(shuō)，是顧不上。

　　“何主任，又來(lái)了一個(gè)心梗病人，還能再加一張床嗎？”診室的一位值班醫(yī)生推門探頭進(jìn)來(lái)問(wèn)?！靶●R，去接下病人，把旁邊那張床挪到中間來(lái)，讓新來(lái)的去補(bǔ)她的空。”“好嘞?！瘪R醫(yī)生是今天值班的急診醫(yī)生中惟一的一位女性，一路小跑走了。

　　“何大夫，我媽血壓怎么一直60多，這么低沒(méi)問(wèn)題嗎？您再給看看?！币晃徊僦本┻h(yuǎn)郊口音的家屬過(guò)來(lái)，語(yǔ)氣有點(diǎn)急。“我剛剛看過(guò)了，你放心，她現(xiàn)在正在用升壓藥，一會(huì)兒就上來(lái)了……”

　　話音還沒(méi)落，后面另一位家屬已經(jīng)插進(jìn)來(lái)：“大夫，怎么把我媽的床給推到中間過(guò)道來(lái)了？”“我們剛來(lái)了個(gè)急性心梗病人，病情更重，需要用墻上的儀器插孔，您母親現(xiàn)在很穩(wěn)定，暫時(shí)用不著這些設(shè)備，咱們先照顧一下重病號(hào)，好不好？”

　　“大夫，您得管管，我們旁邊那倆人那么吵，我爸都沒(méi)法睡覺(jué)！”這時(shí)我才注意到，整個(gè)搶救室里，都充斥著病人的呻吟聲。提意見的病人左邊住著一位70多歲的老大爺，別看年紀(jì)這么大了，難受起來(lái)閉著眼睛嘴里不停喊“媽呀，媽——”而右邊50多歲的女兒正跟她80歲的患病老爸較勁：“對(duì)！我照顧得不好，你讓我哥來(lái)！”

　　“師傅”一邊支應(yīng)著家屬五花八門的要求，一邊在病床前逐一巡視，看看病情有沒(méi)有發(fā)展，判斷是否需要加藥，是否需要做其他檢查，是否需要其他科室醫(yī)生來(lái)會(huì)診……

　　這個(gè)班，搶救室里包括“師傅”在內(nèi)一共4位醫(yī)生值守。4位大夫8只眼，要盯住47位危重病人。

　　“這已經(jīng)是我們的極限了?！?/p>

　　朝陽(yáng)醫(yī)院是全市急診量最大的醫(yī)院之一，元旦降溫，心梗、腦梗病人急劇增多。急診室日接診患者突破了900人次，相當(dāng)于一家二級(jí)醫(yī)院的日門診量。

　　“我們急診科的面積在2008年新大樓投入使用時(shí)是全市最大的，搶救室設(shè)計(jì)了16張床，每張床對(duì)應(yīng)的墻上都有氧氣、電源等各種插孔。沒(méi)想到現(xiàn)在遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠用?！薄皫煾怠苯K于抽出點(diǎn)空跟我這個(gè)“徒弟”說(shuō)上幾句。一位急診大夫告訴我，業(yè)內(nèi)有句流傳語(yǔ)：“急診永遠(yuǎn)少一張床”。

　　“你今天也看到了，緊張的不僅是床位，還有設(shè)備不夠、面積不夠，最重要的是，醫(yī)護(hù)人數(shù)不夠。”聽說(shuō)不久前，這里一位病人做完心肺復(fù)蘇之后，由于呼吸機(jī)不夠用，不得不讓醫(yī)生捏了3個(gè)小時(shí)的“皮球”（手動(dòng)呼吸裝置）。

　　“但人員、設(shè)備不夠，如果從醫(yī)院層面來(lái)調(diào)配，不是不能解決的呀？”我這個(gè)外行忍不住質(zhì)疑。

　　“那排隊(duì)住不進(jìn)院的病人還不都來(lái)急診啦！”“師傅”給我分析：一家醫(yī)院整體的接診能力肯定是有上限的，如果盲目擴(kuò)充急診，急診就會(huì)成為患者面臨住院難時(shí)的緩沖帶。事實(shí)上，急診現(xiàn)在已經(jīng)成為一個(gè)小型住院處，很多人在這里一住就是十幾天，甚至有的住了一年多。而衛(wèi)生部要求急診患者的滯留時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)。

　　這里面，有病人激增后醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件軟件都不匹配的問(wèn)題，有醫(yī)保政策中急診搶救和留觀患者可享受住院報(bào)銷的引導(dǎo)問(wèn)題。

　　總之，掛職頭一天，我最突出的感受就是床！床！床！在急診，床，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題。

　　北京日?qǐng)?bào) 記者（方芳）