近日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科成功救治一名患有嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄合并急性心肌梗死、心力衰竭的85歲高齡患者。

11月19日下午，王大爺（化名）因病情危急被120救護(hù)車緊急送往北京朝陽(yáng)醫(yī)院常營(yíng)院區(qū)。在此之前，王大爺在區(qū)縣醫(yī)院進(jìn)行治療，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，主動(dòng)脈瓣重度狹窄合并急性心肌梗死、心力衰竭，反復(fù)出現(xiàn)室顫和意識(shí)喪失，頻繁的電除顫勉強(qiáng)維持生命體征。進(jìn)行性惡化的腎功能和受重癥肺炎影響的呼吸功能衰竭，使得病情雪上加霜。

患者與家屬果斷決定，轉(zhuǎn)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科繼續(xù)治療。一進(jìn)病房，家屬便對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了極大的信任和期望，“大夫，我沒(méi)想著老爺子能活著堅(jiān)持到咱們醫(yī)院，后面就拜托你們了”。心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員迅速投入緊急救治，接診醫(yī)師快速詢問(wèn)病史、查體，并擬定治療措施，主管護(hù)士迅速連接心電監(jiān)護(hù)、準(zhǔn)備除顫儀、搶救車，開(kāi)通靜脈通路，所有診療工作緊張有序地進(jìn)行。

針對(duì)王大爺?shù)膰?yán)重病情，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速評(píng)估患者整體病情和心臟結(jié)構(gòu)，并果斷制定經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的方案。TAVR手術(shù)以微創(chuàng)方式完成換瓣，無(wú)需開(kāi)胸，心臟無(wú)需停跳，降低了對(duì)心臟的損傷，提高了患者的耐受性，對(duì)于王大爺這種病情危重且合并多種合并癥的患者來(lái)說(shuō)，是最合適的選擇。

然而，面對(duì)高齡、心力衰竭、腎功能衰竭、呼吸功能衰竭且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的危重患者，手術(shù)和圍手術(shù)期管理都面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。11月22日，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)和監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)?wèi){借專業(yè)的技術(shù)與豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功為王大爺實(shí)施TAVR手術(shù)，并成功開(kāi)通嚴(yán)重狹窄的左主干至前降支病變。手術(shù)的成功對(duì)病情起到了決定性的作用。

術(shù)后，王大爺被轉(zhuǎn)至心內(nèi)科CCU進(jìn)一步治療。CCU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在心功能、呼吸、營(yíng)養(yǎng)管理及圍手術(shù)期的密切監(jiān)測(cè)、病情預(yù)判上盡心盡力、精益求精，使得王大爺在團(tuán)隊(duì)的高效治療和精心護(hù)理下逐漸轉(zhuǎn)危為安。

歷經(jīng)27天的全面診治，王大爺順利出院。當(dāng)家屬送上錦旗時(shí)，醫(yī)護(hù)人員深切感受到醫(yī)者從死神手里救回患者的力量，感受到心內(nèi)科以人為本、精準(zhǔn)治療的豐富內(nèi)涵，也感受到醫(yī)院“精醫(yī)重道，和合致遠(yuǎn)”的院訓(xùn)精神。

患者送的錦旗

心內(nèi)科（常營(yíng)院區(qū)）