2024年12月10日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科接診一位71歲高齡的女患者。老人因長(zhǎng)期反酸燒心并伴有胸悶、氣短等癥狀前來(lái)就診，接診醫(yī)生為疝和腹壁外科副主任楊慧琪。

患者有嚴(yán)重脊柱側(cè)彎（駝背），不能完全平臥。自述已反酸燒心10余年，近期癥狀明顯加重。腹部CT檢查顯示，初步判斷患者患有巨大食管裂孔疝。鑒于病情的復(fù)雜性，楊慧琪副主任決定將患者收入院進(jìn)一步診治。

患者入院后

患者入院后，疝外科幫助患者完善胃鏡、上消化道造影等檢查，明確巨大食管裂孔疝的診斷，并排除其他病因。邀請(qǐng)消化內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估后決定為患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。

楊慧琪副主任手術(shù)過(guò)程中

12月13日，楊慧琪副主任成功為患者實(shí)施“腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)”。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，并順利出院。

影像學(xué)檢查達(dá)到預(yù)期效果

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎患者腹腔空間變小，導(dǎo)致食管裂孔處壓力增大，是食管裂孔疝的常見(jiàn)病因之一。此類患者因不能完全平臥，增加手術(shù)難度。然而，通過(guò)多科室有效協(xié)同與疝外科精細(xì)的手術(shù)治療，該患者獲得了良好的治療效果。

近年來(lái)，北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科食管裂孔疝專業(yè)組已診治多例嚴(yán)重脊柱側(cè)彎合并巨大食管裂孔疝患者，均通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療獲得滿意效果。

針對(duì)嚴(yán)重脊柱側(cè)彎的患者，如果合并反酸、燒心、胸悶、氣短、胸痛、貧血、黑便或其它消化道癥狀，建議及時(shí)完善腹部CT或其他相關(guān)檢查，以明確是否存在食管裂孔疝，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免病情惡化，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量。

疝和腹壁外科