近日，北京朝陽醫(yī)院急腹癥外科成功救治一例由內(nèi)蒙轉(zhuǎn)診的消化道大出血老年危重患者。該患者經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)及精細(xì)的術(shù)后護(hù)理，現(xiàn)已轉(zhuǎn)危為安，病情穩(wěn)定。

83歲高齡內(nèi)蒙患者蘇某，因心臟瓣膜置換術(shù)后口服抗凝藥物預(yù)防血栓，凝血功能異常，兩周前便血不止，血色素一度低至4g/L，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急搶救并做胃腸鏡和介入造影檢查，未能明確出血部位和原因，生命危在旦夕。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生推薦，患者家屬聯(lián)系到北京朝陽醫(yī)院急腹癥外科轉(zhuǎn)院治療。時間就是生命，急腹癥外科主任馬華崇了解病情后當(dāng)機立斷，立即接收轉(zhuǎn)入朝陽醫(yī)院治療。

患者入院后，急腹癥外科二線主治醫(yī)師曹珂立即投入搶救患者，積極輸液、輸血維持生命體征；同時迅速啟動消化道大出血救治流程，組織核醫(yī)學(xué)科、輸血科、麻醉科、急診監(jiān)護(hù)室等多學(xué)科會診來確定救治方案：先行核醫(yī)學(xué)科同位素掃描，定位出血部位，一旦出血部位明確，急腹癥外科立即上臺進(jìn)行手術(shù)探查和術(shù)中腸鏡定位。

多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)

最終，確定出血部位位于末端回腸，患者迅速被送往手術(shù)室，急腹癥外科馬華崇、曹珂和石旭寅共同上臺，開腹探查切開末端回腸；術(shù)中腸鏡確定出血部位，發(fā)現(xiàn)距離回盲部15cm處腸粘膜有活動性出血灶，與術(shù)前核醫(yī)學(xué)科掃描結(jié)果完全一致。病變小腸被精準(zhǔn)切除，患者生命體征立即好轉(zhuǎn)，手術(shù)過程順利。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)往急診監(jiān)護(hù)室。術(shù)后第二天，患者順利拔除氣管插管并轉(zhuǎn)回普通病房，復(fù)查血紅蛋白已從術(shù)前的57g/L升至94g/L。護(hù)理團隊制定個性化護(hù)理方案，加強肺部管理，嚴(yán)格容量控制，協(xié)助患者早期活動，10天后患者順利出院。

消化道大出血是常見的急腹癥之一，90%以上的患者通過消化內(nèi)鏡下治療或介入栓塞治療得到治愈，但少部分患者出血部位隱匿，出血速度較慢，介入造影往往是陰性結(jié)果。此時，同位素掃描是一種安全有效的檢查手段，聯(lián)合術(shù)中內(nèi)鏡檢查，可以為外科手術(shù)提供精準(zhǔn)的病灶定性定位，從而指導(dǎo)實施確定性的手術(shù)治療。

出院前與患者合影

急腹癥外科   核醫(yī)學(xué)科