近日，北京朝陽醫(yī)院常營院區(qū)神經(jīng)外科通過短時(shí)程枕神經(jīng)電刺激治療為一位頑固性神經(jīng)痛患者解決病痛，并順利出院。

患者是一位65歲女性，2個(gè)月前在無明顯誘因情況下出現(xiàn)左側(cè)枕部疼痛，非常劇烈地刀割樣銳性疼痛近乎持續(xù)性，瞬間VAS疼痛評(píng)分達(dá)到8-9分。持續(xù)疼痛致使患者長期處于嚴(yán)重的焦慮痛苦中，嚴(yán)重影響患者日常生活。

患者接受治療中

腦神經(jīng)示意圖

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，患者及家屬找到北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉長青。經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)枕神經(jīng)穿出肌肉筋膜位置存在明顯壓痛，并向神經(jīng)分布區(qū)放射。劉長青醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行全面評(píng)估，并未發(fā)現(xiàn)患者存在相關(guān)結(jié)構(gòu)性病變，為此決定為患者進(jìn)行短時(shí)程神經(jīng)電刺激治療。

手術(shù)在局麻下進(jìn)行，在患者左側(cè)枕部插入兩根刺激電極，外接刺激器進(jìn)行為期10天的枕神經(jīng)電刺激治療。期間，患者原來的劇痛被刺激產(chǎn)生的酥麻感所替代，在刺激期結(jié)束后拔除刺激電極，患者原來的疼痛完全消失，也沒有產(chǎn)生新的不適感，患者自我描述疼痛消失，頭部感覺前所未有的輕松。

患者與醫(yī)生合影

劉長青介紹，枕神經(jīng)痛常表現(xiàn)為上頸部、后腦勺、耳后區(qū)持續(xù)性疼痛，可向頭頂部放射，常有陣發(fā)性加劇，疼痛一般表現(xiàn)為刀割、針刺樣銳痛，一部分也可表現(xiàn)酸脹性鈍痛，檢查時(shí)可找到枕神經(jīng)的壓痛點(diǎn)，當(dāng)按壓這些部位時(shí)，患者可感到劇烈疼痛，疼痛并可沿著神經(jīng)分布擴(kuò)散。多與頸椎疾病、頸部損傷、肌肉筋膜炎癥卡壓神經(jīng)相關(guān)。

短時(shí)程枕神經(jīng)電刺激治療是比較新的一種神經(jīng)調(diào)控治療方式，通過向枕神經(jīng)分布區(qū)插入1-2根刺激電極，給予枕神經(jīng)持續(xù)電刺激治療，電刺激使得原來疼痛閘門通道關(guān)閉，同時(shí)調(diào)節(jié)痛覺神經(jīng)遞質(zhì)，能夠有效緩解神經(jīng)痛。通常，患者經(jīng)過短期（1-2周）治療，能夠獲得疼痛持續(xù)緩解。該種治療方法可以有效避免急性期或亞急性期的疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期慢性疼痛。

短時(shí)程神經(jīng)電刺激治療創(chuàng)傷小、花費(fèi)低、效果明確，而且適用于多種疼痛疾病，不僅應(yīng)用于枕神經(jīng)痛，對(duì)于難治性偏頭痛、叢集性頭痛、帶狀皰疹后頭面部疼痛等也有一定的療效。

神經(jīng)外科