近日，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科完成兩例輸尿管膀胱再植后的二次修復(fù)手術(shù)。

來自安徽的吳女士，年僅二十歲，因輸尿管結(jié)石導(dǎo)致下段輸尿管狹窄，曾接受機(jī)器人輔助的輸尿管膀胱再植手術(shù)。然而，術(shù)后病情并未如預(yù)期好轉(zhuǎn)，反而接連復(fù)發(fā)輸尿管結(jié)石及泌尿系感染，長期無法擺脫輸尿管支架的困擾。這種痛苦的反復(fù)發(fā)作讓吳女士幾近崩潰，甚至一度考慮切除患側(cè)腎臟。

在經(jīng)歷多方求醫(yī)后，吳女士來到北京朝陽醫(yī)院泌尿外科門診，副主任醫(yī)師鄭鑫詳細(xì)評(píng)估了她的病情。經(jīng)過多項(xiàng)檢查，確診為修復(fù)手術(shù)后再次狹窄，必須進(jìn)行二次修復(fù)手術(shù)。面對(duì)復(fù)雜的病情和術(shù)區(qū)的粘連風(fēng)險(xiǎn)，鄭鑫團(tuán)隊(duì)決定為她實(shí)施二次輸尿管膀胱再植手術(shù)，力爭在避免腎臟切除的前提下，徹底解決她的病癥。

輸尿管膀胱再植手術(shù)是上尿路重建的重要術(shù)式，適用于膀胱輸尿管反流、輸尿管損傷及輸尿管狹窄等病變。輸尿管膀胱再植通過將病變的輸尿管與膀胱重新連接，恢復(fù)尿路通暢，保護(hù)腎臟功能。常見的手術(shù)方式包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)，后者由于精確度高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，逐漸成為泌尿外科的主要選擇。

此項(xiàng)術(shù)式被認(rèn)為是泌尿外科領(lǐng)域的極具挑戰(zhàn)的手術(shù)之一，尤其在術(shù)后出現(xiàn)再狹窄的情況下，進(jìn)行二次修復(fù)更是對(duì)技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的極大考驗(yàn)。這種手術(shù)常伴有組織粘連及炎癥等復(fù)雜情況，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度倍增。

輸尿管膀胱再植手術(shù)示意圖

在手術(shù)室麻醉團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合下，泌尿外科團(tuán)隊(duì)通過達(dá)芬奇機(jī)器人輔助系統(tǒng)，精準(zhǔn)地完成了輸尿管的重建。術(shù)后，吳女士的泌尿系統(tǒng)逐漸恢復(fù)正常，反復(fù)感染的難題得到了有效解決，她的腎臟也得以保留。

吳女士術(shù)前造影檢查

吳女士術(shù)后輸尿管鏡檢查

來自吉林的李女士也因輸尿管結(jié)石引發(fā)輸尿管下段狹窄，曾在當(dāng)?shù)亟邮芰烁骨荤R輸尿管膀胱再植手術(shù)。然而術(shù)后不久，她的輸尿管再次狹窄，導(dǎo)致腎積水反復(fù)發(fā)作，泌尿系感染頻繁出現(xiàn)。多次嘗試擴(kuò)張治療均告失敗，病情逐漸加重。

無奈之下，李女士前往朝陽醫(yī)院泌尿外科尋求進(jìn)一步治療。鄭鑫團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析了她的病史和檢查結(jié)果，診斷為再植手術(shù)后的再狹窄，必須進(jìn)行二次修復(fù)手術(shù)。團(tuán)隊(duì)迅速制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，在手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的全力配合下，順利完成了二次再植手術(shù)。術(shù)后兩個(gè)月，李女士的泌尿系統(tǒng)恢復(fù)良好，腎積水和感染問題徹底解決，擴(kuò)張無效的難題被成功破解。

李女士術(shù)前造影檢查

李女士術(shù)后輸尿管鏡檢查

鄭鑫使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人為患者治療

隨著吳女士和李女士等類似患者的順利康復(fù)，標(biāo)志著輸尿管膀胱再植后的二次修復(fù)手術(shù)已不再是泌尿外科難以攻克的醫(yī)學(xué)難題。北京朝陽醫(yī)院泌尿外科尿路修復(fù)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)致力于技術(shù)創(chuàng)新和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，為更多復(fù)雜病例提供精準(zhǔn)、高效的治療方案，為上尿路損傷患者開辟更加光明的康復(fù)之路。

朝陽醫(yī)院泌尿外科尿路修復(fù)團(tuán)隊(duì)

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