9月24日，一位79歲高齡女患者攜帶家人，惴惴不安地來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)朝陽(yáng)醫(yī)院）疝和腹壁外科門(mén)診，接診醫(yī)生為疝和腹壁外科副主任楊慧琪。

患者自訴從9月22日開(kāi)始突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐，曾轉(zhuǎn)診于幾家醫(yī)院，均因“高齡、內(nèi)科基礎(chǔ)病、手術(shù)難度大”而未行手術(shù)治療。9月23日，患者已于外院放置胃管并完成腹部CT。結(jié)合CT，楊慧琪第一時(shí)間判斷為巨大食管裂孔疝合并胃扭轉(zhuǎn)，緊急復(fù)查腹部CT，提示相較于1天前，胃內(nèi)容物減少，胃扭轉(zhuǎn)已逐步緩解，后將患者收入院進(jìn)一步診治。

患者入院后，醫(yī)師給予心電監(jiān)護(hù)、禁食水、補(bǔ)液、抗炎等治療，生命體征平穩(wěn)。自訴腹痛緩解，未再?lài)I吐，后完善術(shù)前檢查。并請(qǐng)消化內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、骨科等多學(xué)科會(huì)診后決定為患者行腹腔鏡手術(shù)。9月29日，患者順利完成“腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)”，術(shù)后患者帶管轉(zhuǎn)入SICU觀察，第二天順利轉(zhuǎn)回普通病房。此后，患者恢復(fù)良好并順利出院，患者家屬非常感激并寫(xiě)下感謝信。

患者家屬寫(xiě)的感謝信

胃扭轉(zhuǎn)分為急性及慢性胃扭轉(zhuǎn)，巨大食管裂孔疝為其常見(jiàn)病因之一，巨大食管裂孔疝合并急性胃扭轉(zhuǎn)如治療不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。幸運(yùn)的是，此患者通過(guò)及時(shí)的胃腸減壓及手術(shù)治療，獲得滿意的結(jié)果。

患者出院時(shí)家屬向醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送錦旗并合影

近年來(lái)，朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科食管裂孔疝專(zhuān)業(yè)組已診治多例食管裂孔疝合并胃扭轉(zhuǎn)患者，并發(fā)表多篇相關(guān)論文。此類(lèi)患者需要及時(shí)診斷，充分術(shù)前準(zhǔn)備以及精細(xì)的手術(shù)操作才能達(dá)到有效的治療效果。

疝和腹壁外科 關(guān)磊 楊慧琪