2024年9月，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）藥事部完善現(xiàn)有工作流程，加強(qiáng)信息化建設(shè)，在住院病歷系統(tǒng)內(nèi)建立臨床藥師協(xié)作站模塊（Clinical Pharmacist Collaboration Station，CPC），將藥學(xué)監(jiān)護(hù)記錄同步記錄于患者病歷中，進(jìn)一步由幕后走向臺前，與臨床醫(yī)生攜手保障患者全程合理用藥。此舉旨在響應(yīng)2024年9月北京市醫(yī)療保障局最新發(fā)布的《關(guān)于新增及動態(tài)調(diào)整抗水通道蛋白抗體測定等醫(yī)療服務(wù)價格項目和相關(guān)政策的通知》。通知中明確了對于“藥學(xué)門診診查費(fèi)”、“住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)（臨床藥學(xué)加收）”等服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。該調(diào)整進(jìn)一步肯定了藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)項目中的價值，為促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的推廣和提升提供了政策支持。

藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動的重要內(nèi)容，是促進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)，朝陽醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥。

朝陽醫(yī)院藥事部持續(xù)強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)體系建設(shè)，將藥學(xué)門診、住院藥學(xué)監(jiān)護(hù)與治療藥物濃度監(jiān)測、藥物基因檢測有機(jī)地融合，為患者提供全面化、多元化、精準(zhǔn)化的藥學(xué)服務(wù)。

藥學(xué)門診

藥學(xué)門診是指藥師在門診為患者提供的用藥評估、用藥咨詢、用藥教育、用藥方案調(diào)整建議等一系列專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)。藥師通過對門診患者進(jìn)行用藥重整、用藥指導(dǎo)和隨訪，提高患者用藥依從性和治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

藥學(xué)門診的服務(wù)對象主要包括：

患有一種或多種慢性病，接受多系統(tǒng)藥物或多?？浦委煹幕颊?；

同時使用多種藥物的患者；

正在使用特定藥物的患者，特定藥物包括：特殊管理藥品、高警示藥品、糖皮質(zhì)激素、特殊劑型藥物、特殊給藥裝置的藥物等；

特殊人群：老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全患者等；

疑似發(fā)生藥品不良反應(yīng)的患者；

需要藥師解讀治療藥物監(jiān)測（如血藥濃度和藥物基因檢測）結(jié)果的患者等。

住院患者用藥監(jiān)護(hù)

住院患者用藥監(jiān)護(hù)為臨床藥師參與臨床醫(yī)師住院巡診，綜合評估患者病情、用藥情況和檢測結(jié)果，協(xié)同制定合理化、個體化藥物治療方案，實(shí)施藥物定量計算和藥物重整，開展療效觀察和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，進(jìn)行臨床用藥干預(yù)，促進(jìn)臨床用藥安全、有效和經(jīng)濟(jì)。

住院患者用藥監(jiān)護(hù)的服務(wù)對象重點(diǎn)包括：

特殊病理生理狀態(tài)的患者：存在臟器功能損害、兒童、老年人、妊娠或哺乳期患者、以及存在合并癥的患者；

高危疾病或危急重癥的患者：包括但不限于重癥感染、器官移植狀態(tài)、急性心衰或心肌梗死、凝血功能障礙、合并慢性基礎(chǔ)疾病、藥物中毒患者、出現(xiàn)臨床檢驗(yàn)危急值的患者，以及既往有藥物過敏史等的患者；

用藥特殊或復(fù)雜的患者：患者接受治療窗窄的藥物、抗感染藥物、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑、血液制品等治療，或血藥濃度監(jiān)測值異常、出現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)、聯(lián)合應(yīng)用有明確相互作用的藥物等，以及接受靜脈泵入給藥、鼻飼或首次接受特殊劑型藥物治療的患者；

接受特殊干預(yù)的患者：接受血液透析、血液濾過、血漿置換、體外膜肺氧合的患者。

朝陽醫(yī)院藥事部全體成員將不忘初心，加強(qiáng)質(zhì)量控制，為患者持續(xù)提供高品質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)與臨床治療的融合，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的高質(zhì)量發(fā)展。

藥事部 王欣蕊 張昊然