2024年8月8日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）疝和腹壁外科迎來(lái)一位特殊的61歲女性患者，19年前因直腸癌行腫瘤切除與結(jié)腸造口術(shù)，3年前始出現(xiàn)造口疝，站立時(shí)包塊直徑約15厘米大小。4個(gè)月前造口結(jié)腸粘膜出現(xiàn)菜花樣新生物，表面分泌物多，就診時(shí)腫物直徑約6公分，患者平常只能平臥造口覆蓋衛(wèi)生紙，造口袋無(wú)法使用，嚴(yán)重影響正常生活。患者近期PCT復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的征象，造口腫物考慮為炎性增生，到某三甲醫(yī)院就診后建議來(lái)朝陽(yáng)醫(yī)院治療。

患者入院后立即進(jìn)行了造口結(jié)腸腫物病理活檢，確診為腫瘤復(fù)發(fā)，面對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)和造瘺口旁疝同時(shí)存在的情況，患者堅(jiān)定地表示相信朝陽(yáng)醫(yī)院，要在朝陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行治療。面對(duì)患者的信任及期待的神情，主任醫(yī)師儲(chǔ)誠(chéng)兵主診團(tuán)隊(duì)決定接受挑戰(zhàn)，在和患者及家屬進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前交流、溝通后，充分做好腫瘤復(fù)發(fā)根治手術(shù)及造口疝修補(bǔ)術(shù)兩種大手術(shù)的準(zhǔn)備工作，制定了各種突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案，和詳盡周密的手術(shù)計(jì)劃。

此次手術(shù)用腹腔鏡技術(shù)根部離斷腸系膜下血管、D3淋巴結(jié)清掃、完整系膜切除（CME）、切除了10厘米長(zhǎng)的造口腸管和造口周圍皮膚，同時(shí)進(jìn)行了造口疝補(bǔ)片修補(bǔ)及結(jié)腸造口原位重做，患者只有三個(gè)腹腔鏡戳卡孔切口和重做造口的傷口，手術(shù)創(chuàng)傷小。術(shù)后2天，患者造口就恢復(fù)了排氣，逐漸恢復(fù)飲食。術(shù)后病理結(jié)果：腸管旁、中間、253淋巴結(jié)均為陰性（0/20）、皮膚及結(jié)腸切緣無(wú)腫瘤細(xì)胞，手術(shù)取得了圓滿成功。

“造口疝完全修補(bǔ)好，病理結(jié)果結(jié)腸癌復(fù)發(fā)，切緣干凈，淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移。”聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果，患者深深地松了口氣，壓在她心里的大石頭終于落下，懸著的心也終于放了下來(lái)，激動(dòng)的淚水充盈了她的眼眶，發(fā)自內(nèi)心的微笑浮現(xiàn)在患者與醫(yī)護(hù)人員的臉上。雖然患者還要面臨后續(xù)治療，但她已經(jīng)重拾信心，在朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科全體醫(yī)護(hù)人員的保駕護(hù)航和美好祝愿下，定會(huì)早日恢復(fù)健康。

疝和腹壁外科 曹金鑫