2024年9月2日起，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）感染和臨床微生物科微生物實驗室（本部院區(qū)）開展真菌三項（曲霉菌屬、新型隱球菌及耶氏肺孢子菌）核酸檢測。為了便于指導臨床應用，根據(jù)2022年中國《侵襲性真菌病實驗室診斷方法臨床應用專家共識》簡介如下：

曲霉菌屬、新型隱球菌及耶氏肺孢子菌是三種常見的導致侵襲性肺部真菌感染的病原體。侵襲性肺部真菌感染往往臨床癥狀不典型，常被基礎疾病癥狀或藥物治療所掩蓋，隨著感染的進展，對患者的生命健康造成嚴重威脅。曲霉菌屬、新型隱球菌及耶氏肺孢子菌核酸檢測具有靈敏度高、特異性強、快速檢測的特點，可為臨床早期診斷提供重要依據(jù)。能夠在較短的時間內(nèi)快速明確致病病原體，提高了肺真菌病的診斷效率。

哪些患者考慮開展真菌三項（曲霉菌屬、新型隱球菌及耶氏肺孢子菌）核酸檢測。

高危人群：原發(fā)性免疫抑制的患者；獲得性免疫缺陷病的患者；進展期以及正在接受化療的惡性腫瘤患者；各種原因導致的粒細胞缺乏的患者；長期使用較大劑量糖皮質激素治療的患者；實體器官移植受者；造血干細胞移植患者；使用免疫抑制劑的患者。

其他人群：呼吸道病毒感染；慢性基礎病(COPD、哮喘、結核病、支氣管擴張、糖尿病、肝硬化、腎功能不全、透析等)；長時間住ICU、長時間機械通氣；長期應用廣譜抗生素；創(chuàng)傷、大手術；體內(nèi)留置導管等侵襲性醫(yī)療操作。

真菌三項（曲霉菌屬、新型隱球菌及耶氏肺孢子菌）核酸檢測的臨床意義在于該項目通過一份標本能夠同時檢測痰液、肺泡灌洗液樣本中曲霉菌屬、新型隱球菌和耶氏肺孢子菌的核酸DNA，可更全面、更快捷地輔助臨床對呼吸道系統(tǒng)疾病的診治工作。真菌三項能夠為臨床合理用藥提供有效信息并為病患減輕負擔，提高診斷的效率，具有重要的臨床意義：包括真菌檢測的周期大幅縮短；對疑似肺部真菌感染患者快速進行鑒別診斷；核酸檢測可作為傳統(tǒng)真菌檢測方法的強力補充；有助于醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛。

目前感染和臨床微生物科實驗室采用的方法是PCR 熒光探針法進行三種真菌病原體的核酸檢測。此技術克服了細菌培養(yǎng)、血清學診斷技術及傳統(tǒng)藥敏實驗的缺點，具有高靈敏度、高特異性、高準確性等特點，已逐漸應用于國內(nèi)的臨床實驗室。

感染和臨床微生物科 劉振嘉