2024年8月30日晚10時，急診醫(yī)學(xué)中心值班醫(yī)師孫帥接診一位42歲男性患者，主訴胸悶2小時。孫帥按照常規(guī)流程開具醫(yī)囑、心電圖、化驗單。就在患者起身準(zhǔn)備離開之時，他突然意識喪失倒地、呼叫無應(yīng)答。孫帥急忙呼叫值班的同事們援助，一邊原地開始胸外按壓，實施心肺復(fù)蘇，一邊推送至搶救室。連接除顫儀證實患者室顫發(fā)作，電擊復(fù)律后的心電圖顯示急性廣泛前壁心肌梗死。在搶救室，患者病情很不穩(wěn)定，室顫反復(fù)發(fā)作、面色青紫、大小便失禁、嘔吐大量胃內(nèi)容物。在搶救室值班負(fù)責(zé)人佟楠的指揮下，住院醫(yī)師梁夢琳很快置入氣管插管，患者的血氧飽和度得以恢復(fù)到正常范圍。

發(fā)病原因算是找到了，需要緊急行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），開通閉塞的冠狀動脈。急診醫(yī)學(xué)中心迅速呼叫心內(nèi)科二線徐英愷，此時才發(fā)現(xiàn)患者沒有家屬陪伴，個人信息碎片化，派出所也聯(lián)系不到家屬。沒有家屬簽字，不符合手術(shù)要求的規(guī)定。但如果患者延遲或放棄緊急再灌治療，面臨死亡和遠(yuǎn)期心力衰竭的風(fēng)險很大。當(dāng)晚醫(yī)院總值班二線、門辦主任張玉華和心內(nèi)科三線主任醫(yī)師劉宇得知情況后，二者一拍即合義不容辭決定為患者準(zhǔn)備急診手術(shù)，因為醫(yī)務(wù)人員的使命與信念就是不能因為無人簽字就放棄一條年輕的生命。張玉華在急診醫(yī)學(xué)中心現(xiàn)場對急診和心內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào)：“42歲的男性是家庭經(jīng)濟(jì)和生活的頂梁柱，放棄盡早再灌注治療幾乎等同于毀掉一個家庭。我來簽字，你們放心做。”心內(nèi)科負(fù)責(zé)人趙林接到報告后，立即指示：“把救人作為第一要務(wù)，沒有繳費，沒有辦住院手續(xù)也沒關(guān)系，先做PCI。開通左前降支血管（LAD），人命比天大?！眲⒂顜ьI(lǐng)助手劉俊濤、方爽，技師張碩迅速啟動手術(shù)。很快，患者完全閉塞的前降支通過血栓抽吸，球囊擴(kuò)張恢復(fù)三級血流。在心內(nèi)科人手緊缺的情況下，佟楠帶領(lǐng)護(hù)士丁大偉支援，從搬動患者、氣道管理、直至完成手術(shù)，一直堅守在導(dǎo)管室，充分體現(xiàn)了朝陽醫(yī)院多學(xué)科合作的優(yōu)勢。術(shù)后患者清醒，血壓、心律、氧合等生命體征趨于平穩(wěn)。

次日凌晨，駐朝陽醫(yī)院警務(wù)工作室的鄭警官在冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）患者床旁獲取了患者近親的聯(lián)系方式，得知患者未婚，孤身一人，父母均已不在人世，身世令人唏噓。這已經(jīng)是近一個月內(nèi)劉宇團(tuán)隊與急診醫(yī)學(xué)中心通力合作，完成的第三例在氣管插管情況下急診PCI 手術(shù)。

術(shù)后第二天在CCU，患者病情趨于平穩(wěn)

急性心肌梗塞是中老年人的殺手，急性期常常會奪走生命。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，這種夢魘般的疾病不僅高發(fā)，而且呈現(xiàn)低齡化的趨勢，威脅到社會家庭中堅力量的健康和生命安全。在醫(yī)患關(guān)系緊張的社會大環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員常因擔(dān)心風(fēng)險一時畏怯而選擇穩(wěn)妥治療的策略。簽署手術(shù)知情同意書是保護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益的非常重要的文書，無簽字進(jìn)行手術(shù)無疑是一種冒險，一旦失敗可能面臨法律訴訟以及輿論危機(jī)，無法成為常規(guī)操作。近年來，社會中單身人群、非婚人群開始增多，遇到緊急醫(yī)療救治時沒有直系親屬陪護(hù)可能逐漸會成為一個新型的社會問題，這對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員提出了新的挑戰(zhàn)。趙林、張玉華和劉宇勇于承擔(dān)責(zé)任的行為為年輕醫(yī)師樹立了榜樣，在這種特殊情況下的擔(dān)當(dāng)需要經(jīng)驗、更需要勇氣與大愛之心。張玉華的一句“我來簽字”、趙林的一句“人命比天大”，彰顯出醫(yī)者仁心，給一線醫(yī)護(hù)人員帶來巨大的鼓舞。如果沒有朝陽醫(yī)院從院領(lǐng)導(dǎo)到一線醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，該患者死亡風(fēng)險極高。醫(yī)生護(hù)士救死扶傷的精神和勇氣不是空話和形式，而是體現(xiàn)在這種充滿挑戰(zhàn)的具體事例之中。朝陽人以不退縮的精神、用勇氣和專業(yè)去挽救患者的生命，正是對希波克拉底誓言最好的詮釋，也是朝陽醫(yī)院自上而下矢志不渝的精神追求。

心內(nèi)科 劉宇
急診醫(yī)學(xué)中心 佟楠