2024年8月28日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）石景山院區(qū)多學(xué)科聯(lián)合為一名罕見(jiàn)巨大縱隔腫瘤患者成功實(shí)施手術(shù)?；颊呤且幻?2歲的高齡男性，于一年半前發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤，在其它醫(yī)院接受開胸手術(shù)治療，術(shù)后病理診斷為脂肪肉瘤。術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)，當(dāng)時(shí)瘤體直徑只有3cm，但家屬不愿讓老人再次承受手術(shù)的痛苦，便尋求保守治療。不幸的是，腫瘤迅速生長(zhǎng)，使老人的右肺及心血管都受到了嚴(yán)重壓迫，出現(xiàn)嚴(yán)重的喘憋和呼吸困難，導(dǎo)致無(wú)法下床活動(dòng)，病情危及生命，焦急的家屬帶著患者輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，醫(yī)院均以手術(shù)難度過(guò)高、風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大為由拒絕。最終，患者及家屬帶著最后一絲希望來(lái)到朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū)胸外科。

手術(shù)前，麻醉科手術(shù)室與胸外科主任醫(yī)師張文謙團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，制定了周密的手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前胸部CT顯示患者體內(nèi)腫瘤直徑已達(dá)22.5厘米。

手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腫瘤與周圍組織嚴(yán)重粘連，特別是對(duì)肺門造成了明顯壓迫，并且與右肺中下葉以及心包緊密相連，這給手術(shù)帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)，為確保手術(shù)的安全性，醫(yī)生們仔細(xì)分離了每一處粘連，并成功切除巨大瘤體，腫瘤總重量達(dá)到驚人的4公斤。手術(shù)過(guò)程中，由于腫瘤內(nèi)部的血供十分豐富，患者失血量2200毫升。為此，術(shù)中給予了1600毫升的血液和5000毫升的液體補(bǔ)充，以維持患者的循環(huán)穩(wěn)定。

手術(shù)結(jié)束后，就在全體醫(yī)護(hù)人員剛剛從緊張的情緒中得到些許緩解時(shí)，意外突然發(fā)生了：可能是由于心臟長(zhǎng)時(shí)間受到腫瘤壓迫所引起的功能障礙，患者在由左側(cè)臥位轉(zhuǎn)換為平臥位時(shí)，突然發(fā)生了心跳驟停。面對(duì)這一緊急狀況，手術(shù)室護(hù)士迅速反應(yīng)，立即對(duì)患者實(shí)施了胸外按壓，在麻醉醫(yī)生主導(dǎo)下進(jìn)行了復(fù)蘇措施。在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，5分鐘，患者恢復(fù)自主心率，患者在整個(gè)心臟停搏期間的血氧飽和度始終維持在70%以上。術(shù)后，患者被安全轉(zhuǎn)運(yùn)至外科重癥監(jiān)護(hù)室（SICU），接受進(jìn)一步的觀察與治療。目前，患者的各項(xiàng)生命體征趨于穩(wěn)定，病情得到了有效控制。截至29日下午，患者已經(jīng)蘇醒，并成功拔除氣管插管。

此次手術(shù)的成功不僅體現(xiàn)了朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū)胸外科團(tuán)隊(duì)精湛的手術(shù)能力與醫(yī)療服務(wù)水平，也彰顯了麻醉科手術(shù)室全體成員在緊急情況下快速響應(yīng)能力。全體醫(yī)護(hù)人員期待這位高齡患者能夠早日康復(fù)，回歸正常生活。

手術(shù)室（石景山院區(qū)）耿苗苗
胸外科（石景山院區(qū)）張文謙