近日，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科成功診治一名牙源性鼻竇炎繼發(fā)眶周感染患者，取得良好效果。

7月中旬的一個下午，60余歲的患者王女士來到朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學中心，愁容滿面、睜眼無力。醫(yī)生問診得知，患者1年前感冒后出現(xiàn)雙側(cè)間斷性鼻堵，流膿涕等癥狀。6天前無明顯誘因出現(xiàn)面部疼痛，性質(zhì)為持續(xù)性脹痛，伴有嗅覺下降、視力改變，常有左側(cè)頭昏、頭痛。近6天自覺頭痛持續(xù)加重，左眼疼痛感加重，伴左眼瞼腫脹、壓痛，訴左眼視物模糊、不能睜眼。經(jīng)過急診內(nèi)科、口腔科及眼科等診治后，急診醫(yī)師建議請耳鼻喉科急診診治，排除與鼻竇炎的關系。耳鼻喉科急診值班醫(yī)生張致愷檢查后，初步判斷患者為左側(cè)急性鼻竇炎眶內(nèi)并發(fā)癥，并及時向上級醫(yī)師耳鼻喉科副主任、主任醫(yī)師劉錦峰匯報。

劉錦峰查閱患者影像資料后認為，應立刻為王女士加急檢查鼻竇CT，結(jié)合核磁結(jié)果，判斷竇口鼻道復合體區(qū)域及上頜竇內(nèi)有真菌，左側(cè)磨牙根尖周圍炎并與竇腔連通，考慮為真菌性鼻竇炎合并牙源性鼻竇炎導致和眶內(nèi)膿腫形成及內(nèi)直肌水腫，劉錦峰立刻將王女士收入病房，為其行急診鼻內(nèi)鏡下左側(cè)全組鼻竇開放+眶減壓術+眶內(nèi)膿腫切開引流術。經(jīng)過精湛的手術救治，患者安返病房。

牙源性鼻竇炎，是由于牙齒感染或醫(yī)源性牙病引起的鼻竇的炎癥性疾病，在單側(cè)鼻竇病變中牙源性鼻竇炎占比高達50-70%，其首診識別度不高，診斷標準不一。如果不及時治療也可能會引起眶及顱內(nèi)并發(fā)癥。此外，牙源性鼻竇炎圍手術期的護理要求比較高，需要同時關注鼻腔、口腔及眼部的護理。隨時注意視力及眼動的變化，關注眼部壓力情況及對手術效果的及時反饋。

在精準的治療與個性化的護理措施下，王女士術后當天眼睛脹痛有所緩解，術后第一天偶可睜眼，術后第二天結(jié)膜水腫消失，睜眼較前明顯，術后第三天睜眼兩眼基本對稱。

（圖片經(jīng)過特效處理）

王女士出院時精神飽滿，從眼神和表情中流露出對朝陽醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護人員的感激。朝陽醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科醫(yī)護團隊將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、有溫度的醫(yī)療照護，為患者的健康保駕護航。

耳鼻咽喉頭頸外科 王艷芳 唐艷軍