首都醫(yī)科大學北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）中醫(yī)科經(jīng)北京市中醫(yī)管理局審批通過，將于2024年7月15日至8月23日開展冬病夏治穴位貼敷法（簡稱三伏貼）。本次三伏貼由全市統(tǒng)一調(diào)配使用首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院的院內(nèi)制劑“溫陽化痰穴貼”（批準文號：京藥制字Z20110007）。

三伏貼是將中醫(yī)時間醫(yī)學、針灸學和外治法有機結(jié)合的中醫(yī)“治未病”的重要手段，利用全年氣溫最高、陽氣最旺的夏至后“三伏”期間，選用辛溫類具有祛寒、通經(jīng)等功效的藥物制作成貼敷膏，對人體背部的臟腑俞穴為主要穴位進行敷貼，使用方便、操作容易，適用于素體陽虛或寒濕伏邪者，有助于緩解在秋、冬、春季容易反復(fù)發(fā)作或加重的慢性、頑固性肺系（呼吸系統(tǒng)）疾病。

三伏貼的基本藥物組成：炒白芥子、細辛、百部、白芷、醋五味子、冰片。在專用制劑室無菌、清潔、常溫環(huán)境下，加工制成油潤、氣味清香、黑褐色固體狀物的無紡布貼劑，可常溫下保存。用時除去襯紙和邊膠，直接敷貼即可。

傳統(tǒng)貼敷時間為農(nóng)歷三伏，一般為初伏、中伏（及閏中伏），末伏每伏的第一天開始。目前為每伏的任何一天均可，一般以晴天的10:00～17:00為佳。2024年有4個伏共40天，按每10天為一伏計。初伏：7月15日-7月24日（10天）中伏：7月25日-8月3日（10天）閏中伏：8月4日-8月13日（10天）末伏：8月14日-8月23日（10天） 成人：每伏連貼3天，每天1次，每次貼敷6～8小時。每伏間隔7天。兒童：可用于2歲以上兒童。每伏各貼3次，每次間隔3天。根據(jù)年齡不同，每次貼敷1～4小時。

三伏貼的操作方法是貼敷選穴辨證選取足太陽膀胱經(jīng)的肺俞、膈俞、膏肓，手太陰肺經(jīng)的中府，奇穴定喘（均為雙穴）；督脈的大椎，任脈膻中（均為單穴）。每次選用3～4個腧穴（6個貼敷點），輪流選用。推薦首選大椎、膻中、肺俞、膈俞穴。選用大椎時可配膻中。心功能不全者可選用心俞，脾腎陽虛者可選用脾俞、腎俞。

貼敷方法患者取正坐位，暴露胸及背部，貼敷背部時上身微前傾，雙臂自然放松垂于身體兩側(cè)。先用干毛巾或紙巾擦去汗液，再用75%的酒精擦拭貼敷局部皮膚（面積要大于貼敷面積），待皮膚干燥后，將溫陽化痰穴貼的背紙和邊膠揭除，放在選取的腧穴上，按壓固定。

經(jīng)過長期的臨床實踐和目前冬病夏治穴位貼敷的科學研究證據(jù)，北京市中醫(yī)管理局與北京市食藥監(jiān)局、醫(yī)保中心等主管部門確定，根據(jù)2024年“冬病夏治三伏貼”僅限于以下病癥：慢性呼吸系統(tǒng)疾?。灾夤苎?、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾?。?；過敏性鼻炎；小兒、老人（60歲以上）體虛易感冒、反復(fù)咳喘（呼吸道感染）者。同時，需符合中醫(yī)辨證屬陽虛為主，或寒熱錯雜以寒為主者，在秋、冬季節(jié)容易反復(fù)發(fā)作或加重的慢性、頑固性肺系（呼吸系統(tǒng)）疾病。在適應(yīng)證范圍內(nèi)的患者，在醫(yī)生診療判斷下，方可進行三伏貼治療。

三伏貼的禁用人群包括各種發(fā)熱性疾病，多種感染性疾病的發(fā)熱期及活動性肺結(jié)核者；咳吐黃色濃痰、咯血、衄血或易出現(xiàn)口腔潰瘍等內(nèi)火較重者；貼敷部位的皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染者；對敷貼藥物或敷料成分過敏者；皮膚過敏、瘢痕體質(zhì)者。

三伏貼的慎用人群包括孕婦；艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者；糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴重心腦血管病、嚴重肝腎功能障礙、支氣管擴張、惡性腫瘤的患者；疾病的急性發(fā)作期或加重期間。2歲以下嬰幼兒。

冬病夏治穴位貼敷注意事項

1. 三伏貼因其藥物組成和制作工藝，較少出現(xiàn)皮膚發(fā)泡現(xiàn)象。如果患者屬體質(zhì)敏感，或既往用藥曾出現(xiàn)紅斑、水泡等反應(yīng)者，應(yīng)縮短貼藥時間。

2. 小兒、久病、體弱、消瘦者，貼敷時間宜短，并應(yīng)在貼敷期間密切注意有無不良反應(yīng)。

3. 貼敷后應(yīng)避免劇烈運動及大量出汗，以防藥物脫落；盡量減少電扇、空調(diào)直吹，以免影響藥物的吸收。

4. 患者在貼敷期間的飲食宜清淡，盡量避免食用寒涼、過咸等食物；應(yīng)慎食海鮮、牛羊肉等。

5. 取下貼敷藥物后，可用清水沖洗局部。不要搓、抓、撓局部皮膚，也不要使用洗浴用品或涂抹其他藥品，防止對局部皮膚的進一步刺激。

6. 根據(jù)患者的體質(zhì)情況、貼敷時間長短等，貼敷后可能出現(xiàn)局部皮膚潮紅、灼熱或輕度刺痛、瘙癢感，或出現(xiàn)針尖至小米大小的水泡，屬藥物貼敷后的正常反應(yīng)。多數(shù)敷藥處的皮膚會在一段時間內(nèi)遺留色素沉著。一般對小的水皰，不必特殊處理，僅需保持局部干燥，或局部涂抹哈西奈德乳膏止癢、防止?jié)B出，待其自然吸收即可。

7. 由于患者體質(zhì)情況或貼敷時間較長，貼敷后可偶發(fā)局部皮膚嚴重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，或皮膚過敏等一些不良反應(yīng)。如水泡較大或有少量滲出，可用消毒過的針刺破水泡，用消毒棉球吸干水泡中的滲出液，再用紫藥水涂抹局部。如滲出液體較多，可使用2‰的黃連素溶液冷敷患處，待滲出減少后再用紫藥水涂抹局部。如水泡體積較大，或泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，需到專業(yè)醫(yī)院診治。

朝陽醫(yī)院三伏貼預(yù)約方式

1. 微信小程序：“北京朝陽醫(yī)院患者服務(wù)”。

2. 微信公眾號：“北京114預(yù)約掛號”。

3. APP：“朝陽健康云”。

4. 醫(yī)院門診大廳自助機預(yù)約（提前1周放號）。

5. 醫(yī)師為患者診間預(yù)約。

預(yù)約掛號流程

預(yù)約時段：即日起-7月15日。

操作方法：預(yù)約掛號??選擇內(nèi)科系統(tǒng)??選擇中醫(yī)科??選擇日期7月15日??三伏貼專業(yè)門診。

操作圖文教程

一、微信小程序掛號

1. 微信搜索小程序“北京朝陽醫(yī)院患者服務(wù)”。進入小程序頁面，完成登錄、綁定等程序后，在首頁如圖點擊“預(yù)約掛號”。

2. 選擇本部或者常營院區(qū)。

3. 選擇“內(nèi)科系統(tǒng)”后繼續(xù)選擇“中醫(yī)科”。

4. 選擇2024年7月15日后，選擇“三伏貼專業(yè)門診”并點擊立即掛號。

二、朝陽健康云APP掛號

1. 進入朝陽健康云APP，完成登錄、綁定等程序后，在首頁如圖點擊“預(yù)約掛號”。

2. 選擇本部或者常營院區(qū)。

3. 選擇“預(yù)約號源”。

4. 選擇“內(nèi)科系統(tǒng)”后繼續(xù)選擇“中醫(yī)科”。

5. 選擇2024年7月15日后，選擇“三伏貼專業(yè)門診”，隨后選擇時段進行預(yù)約。

三、北京114預(yù)約掛號

1. 微信公眾號搜索“北京114預(yù)約掛號”，進入點擊掛號按鈕。

2. 搜索“北京朝陽醫(yī)院”，選擇本部或常營院區(qū)。

3. 選擇“內(nèi)科系統(tǒng)”后繼續(xù)選擇“中醫(yī)科”。

4. 選擇2024年7月15日后，選擇“三伏貼專業(yè)門診”進行預(yù)約。

四、線下預(yù)約

1. 自助機如圖點擊預(yù)約。特別提示：7月8日開放線下預(yù)約通道。

2. 選擇就診患者類型并確認信息。

3. 依次選擇“內(nèi)科系統(tǒng)”、“中醫(yī)科”、“2024年7月15日”。

4. 選擇“三伏貼專業(yè)門診”完成預(yù)約。

當日掛號流程

一、微信小程序掛號。

微信小程序“北京朝陽醫(yī)院患者服務(wù)”可進行當日掛號，操作同預(yù)約掛號，當日16：30停止當日掛號。

二、朝陽健康云APP掛號。

朝陽健康云APP可進行當日掛號，掛號操作參考前述預(yù)約掛號，第3步選擇“當日掛號”，余操作相同。

三、北京114預(yù)約掛號。

微信公眾號“北京114預(yù)約掛號”可進行當日掛號，操作同預(yù)約掛號。溫馨提示：北京114預(yù)約掛號系統(tǒng)中，當日上午掛號截止11：30；下午掛號截止16：30。

四、線下掛號。

線下自助機可進行當日掛號，第1步選擇“掛號”，余操作同預(yù)約掛號，當日16：30停止當日掛號。

中醫(yī)科 陸夢馨 杜鐘名