近日，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱朝陽醫(yī)院）心內科成功救治一名85歲復雜病情患者。

患者因反復發(fā)作心悸、無法耐受，被緊急送往朝陽醫(yī)院急診醫(yī)學中心就診?；颊吆喜⒂蟹尾空嘉弧⒐谛牟?、糖尿病及肺部感染等多種疾病，身體狀況較差。心電圖顯示患者窄QRS心動過速（QRS波形正常、時限≤0.11秒、頻率≥100次/分鐘的心動過速），心室率高達170次/分，并伴隨血壓下降，生命危在旦夕?；颊呒覍勹b于老人高齡、合并癥多，以及肺部占位可能為惡性腫瘤的考量，希望采取保守治療。然而，在急診使用多種藥物均未能有效控制病情，電復律后心動過速短暫終止，但很快復發(fā)。

在急診觀察兩天后，患者病情未見好轉，心內科副主任醫(yī)師劉麗鳳緊急會診，認為當前藥物及電復律治療均無法終止及控制心動過速，建議手術治療?；颊呒覍僖啾硎酒谕M快采取治療措施，以緩解患者痛苦。

患者入住朝陽醫(yī)院心臟中心三病區(qū)后，心內科副主任張建軍、王紅石組織專家團隊進行術前討論，針對患者復雜的病情和虛弱的身體狀況，制定了精細的手術方案。手術旨在快速有效地終止心動過速，同時避免患者無法耐受長時間手術。

患者由于身體虛弱，無法承受二次手術的打擊。根據(jù)心電圖顯示為窄QRS心動過速，且患者既往無心動過速病史，術前心臟增強CT檢查進一步揭示肺部腫瘤對心臟大血管的壓迫。在評估病情時，醫(yī)療團隊考慮到最壞的情況可能是由機械壓迫引起的無休止房性心動過速，這增加了消融手術難度，可能導致消融不成功。面對這種可能性，團隊制定了備選方案，即通過消融房室結并植入起搏器來控制患者的心律，從而解除心動過速。

然而，醫(yī)療團隊更希望患者的情況是常見的室上速類型，因為如果是這樣，手術可以在較短時間內完成，大約半小時內就能結束。面對患者復雜的病情和自身狀態(tài)的壓力，劉麗鳳整晚未眠，反復思考手術策略，以確保手術的成功和患者的安全。

經(jīng)過與患者及其家屬的充分溝通，手術團隊在張建軍、劉麗鳳、劉錚等醫(yī)生的共同努力下，成功為患者實施了射頻消融手術。術中電生理檢查證實為房室結折返性心動過速，經(jīng)過消融，心動過速被成功終止，手術在30分鐘內安全完成。

術后，患者恢復良好，心動過速得到根治，極大減輕了患者的痛苦。經(jīng)過休養(yǎng)及其它支持治療，患者已達到出院標準。出院時，患者家屬向心臟中心三病區(qū)的醫(yī)護人員送上感謝信，高度認可了朝陽醫(yī)院心臟中心電生理醫(yī)療技術能力與醫(yī)療質量水平，并對醫(yī)護人員展現(xiàn)出的醫(yī)者仁心表示由衷感謝。

心內科 劉麗鳳